Un nuevo análisis muestra que, si bien la capacidad de supervivencia de las heridas en el campo de batalla ha mejorado constantemente para los miembros del servicio de los Estados Unidos desde la Segunda Guerra Mundial, hubo varios aumentos que resistieron esa tendencia durante los conflictos posteriores. Al comprender estos golpes y tomar medidas para mejorar la preparación entreconflictos, las vidas de las tropas podrían salvarse en el futuro. Estas ideas fueron publicadas en un suplemento especial de la Revista de Trauma y Cirugía de Cuidados Agudos centrándose en los militares.
"Esto nos muestra el panorama general de los resultados de víctimas de combate desde el comienzo de la Segunda Guerra Mundial hasta la era moderna y, al mismo tiempo, también proporciona detalles significativos sobre los resultados mensuales en cada guerra individual,"dijo el editor del suplemento y el primer autor de este estudio, Jeremy Cannon, MD, el director médico de Trauma y el jefe de sección de Trauma, así como un profesor asociado de Cirugía en Penn Medicine". En general, esta es una buena noticia porque nuestros resultados han tenidomejoró significativamente con el tiempo. Sin embargo, vemos que aún queda trabajo por hacer, específicamente para identificar áreas específicas para mejorar y para mantener a nuestro cuerpo médico listo para el próximo conflicto ".
Los investigadores examinaron varias métricas diferentes para este estudio: la tasa de letalidad CFR - una medida de la letalidad total del campo de batalla, que se determina dividiendo el número total de muertes por combate por el número de muertes por combate y combateheridos; la tasa de muertos en acción KIA - el porcentaje de combatientes que murieron antes de la hospitalización; y la tasa de muertos por heridas DOW - el porcentaje de los heridos que murieron después de recibir atención hospitalaria.
Se estudiaron cuatro conflictos diferentes, cada uno con una duración de al menos tres años para evaluar adecuadamente los datos: la Segunda Guerra Mundial, la Guerra de Corea y la Guerra de Vietnam, y las Operaciones Libertad Duradera conflicto de Afganistán y Libertad Iraquí también se evaluaron por separadocomo juntos
Desde el comienzo de la Segunda Guerra Mundial, los investigadores encontraron ganancias significativas en dos de sus medidas. La tasa de mortalidad por combate cayó del 55 al 12 por ciento entre el comienzo de la Segunda Guerra Mundial y los conflictos más recientes, al igual que la tasa de KIA 52 a 5 por ciento. Estos fueron todos los números que confirmaron estudios históricos que miran el panorama general.
Sin embargo, a medida que el equipo de investigación se sumergió en los resultados mensuales de cada conflicto, encontraron casos de picos importantes en la mortalidad en medio de conflictos. En el caso de Vietnam, por ejemplo, tasas de mortalidad extremadamente bajas en medio deEl conflicto, aproximadamente el 19 por ciento, aumentó al 63 por ciento durante las últimas etapas de la guerra. Cannon y sus coautores han especulado que factores como el cumplimiento deficiente del uso de armaduras corporales y la retirada de activos médicos a pesar del continuo combate pueden haber contribuido, pero estoel hallazgo también representa un área importante para un análisis posterior.
Además, el comienzo de cada conflicto que estudiaron exhibió tasas de mortalidad más altas de lo esperado, dado lo que se logró en la guerra anterior. Esto se determinó examinando algo llamado "índice de mortalidad observado a esperado", que toma la letalidad más baja sostenidatasa del conflicto anterior y lo convierte en el punto de referencia para el próximo. El razonamiento para este número es la creencia de que el progreso realizado en una guerra anterior debería trasladarse al siguiente. En la práctica, este estudio demostró que no es universalmente el caso.
En cada conflicto estudiado, en algún momento durante el primer e incluso en el segundo año, las tasas de mortalidad excedieron las mejores cifras del conflicto anterior. Las tasas para las tropas estadounidenses en el primer año de la Segunda Guerra Mundial y Vietnam fueron más del triple de la tasa esperadadurante partes significativas del primer año, y la Operación Libertad Duradera fue el doble que en el conflicto anterior en un momento dado. Aunque la Guerra de Corea se mantuvo cerca de la tasa de mortalidad esperada durante la mayor parte de sus primeros dos años, comenzó por encima del punto de referencia y en realidadcerró su segundo año por encima también.
Los autores llamaron a estos incrementos inesperados "el efecto del tiempo de paz".
"La mayoría de los conflictos importantes están separados por varios años y, en muchos sentidos, se comienza desde cero al comienzo de cada conflicto", explicó Cannon. "En el tiempo entre guerras, aquellos con experiencia en el despliegue se mudan ala práctica civil, y las lecciones aprendidas se desvanecen de la memoria colectiva de los militares. Luego, cuando ocurre el próximo conflicto, mucho personal médico nunca se ha desplegado antes y muchos tampoco están tan versados en la historia militar y las experiencias de otros ".
Algo más que los investigadores descubrieron que no se esperaba era que la tasa DOW se mantuviera más o menos igual en todos los conflictos anteriores, hasta las guerras recientes en Irak y Afganistán, cuando aumentó.
"¿Por qué aumentó específicamente la tasa de mortalidad después de que las víctimas llegaron al hospital?", Preguntó Cannon. "Aunque esto puede ser un artefacto de poder transportar más rápidamente a las personas con heridas peores en la era moderna, este hallazgo necesita ser examinadomás cerca."
Cannon cree que estos fenómenos podrían usar más estudios para descubrir mejor sus desencadenantes. Pero tiene una idea que implica el uso de hospitales civiles como campos de entrenamiento para el personal militar para ayudar a resolver los fallos fatales después de los períodos de entreguerras.
"Los centros de trauma ocupados en los EE. UU. E incluso internacionalmente pueden proporcionar una sólida experiencia sustituta para los equipos militares en atención clínica", explicó Cannon. "Al mismo tiempo, los avances de investigación que benefician a las víctimas de trauma tanto civiles como militares también pueden continuar durante el tiempo de pazen estos concurridos centros civiles "
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Materiales proporcionado por Facultad de medicina de la Universidad de Pensilvania . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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