La prueba semanal de la mitad de la población con pruebas de COVID-19 económicas y de respuesta rápida impulsaría la eliminación del virus en semanas, incluso si esas pruebas son significativamente menos sensibles que las pruebas clínicas estándar de oro, según un nuevo estudio publicado hoy porInvestigadores de la Universidad de Colorado Boulder y la Universidad de Harvard.
Tal estrategia podría conducir a "pedidos personalizados para quedarse en casa" sin cerrar restaurantes, bares, tiendas minoristas y escuelas, dijeron los autores.
"Nuestro hallazgo general es que, cuando se trata de salud pública, es mejor tener una prueba menos sensible con resultados hoy que una más sensible con resultados mañana", dijo el autor principal Daniel Larremore, profesor asistente de ciencias de la computaciónen CU Boulder ". En lugar de decirles a todos que se queden en casa para estar seguro de que una persona enferma no la contagie, solo podríamos dar órdenes de quedarse en casa a las personas contagiosas para que todos puedan seguir con sus vidas. "
Para el estudio, publicado en la revista avances científicos , Larremore se asoció con colaboradores del Instituto BioFrontiers de CU y la Escuela de Salud Pública TH Chan de Harvard para explorar si la sensibilidad, la frecuencia o el tiempo de respuesta de la prueba es lo más importante para frenar la propagación de COVID-19.
Los investigadores examinaron la literatura disponible sobre cómo la carga viral sube y baja dentro del cuerpo durante la infección, cuando las personas tienden a experimentar síntomas y cuando se vuelven contagiosos.
Luego utilizaron modelos matemáticos para pronosticar el impacto de la detección con diferentes tipos de pruebas en tres escenarios hipotéticos: en 10,000 personas; en un entorno tipo universidad de 20,000 personas; y en una ciudad de 8.4 millones.
Cuando se trataba de frenar la propagación, encontraron que la frecuencia y el tiempo de respuesta son mucho más importantes que la sensibilidad de la prueba.
Por ejemplo, en un escenario en una gran ciudad, las pruebas generalizadas dos veces por semana con una prueba rápida pero menos sensible redujeron el grado de infecciosidad, o R0 "R nulo", del virus en un 80%. Pero dos veces-la prueba semanal con una prueba de PCR reacción en cadena de la polimerasa más sensible, que tarda hasta 48 horas en devolver los resultados, redujo la infecciosidad solo en un 58%. Cuando la cantidad de pruebas era la misma, la prueba rápida siempre reducía la infecciosidad mejor que la más lenta, prueba de PCR más sensible.
Esto se debe a que aproximadamente dos tercios de las personas infectadas no presentan síntomas y, mientras esperan los resultados, continúan propagando el virus.
"Este documento es uno de los primeros en mostrar que debemos preocuparnos menos por la sensibilidad de las pruebas y, en lo que respecta a la salud pública, priorizar la frecuencia y la respuesta", dijo el coautor principal Roy Parker, director del BioFrontiers Institute y HowardInvestigador del Instituto Médico Hughes.
El estudio también demuestra el poder de las pruebas frecuentes para acortar la pandemia y salvar vidas.
En un escenario, en el que el 4% de las personas en una ciudad ya estaban infectadas, las pruebas rápidas a tres de cada cuatro personas cada tres días redujeron el número finalmente infectado en un 88% y fueron "suficientes para llevar la epidemia hacia la extinción en seis semanas. "
El estudio se produce cuando las empresas y los centros de investigación académica están desarrollando pruebas de respuesta rápida y de bajo costo que podrían implementarse en grandes entornos públicos o comercializarse para uso personal.
Los niveles de sensibilidad varían ampliamente. Las pruebas de antígenos requieren una carga viral relativamente alta, aproximadamente 1000 veces más virus en comparación con la prueba de PCR, para detectar una infección. Otra prueba, conocida como RT-lamp transcripción inversa isotérmica mediada por bucleamplificación, puede detectar el virus en alrededor de 100 veces más virus en comparación con la PCR.La prueba de PCR de referencia requiere tan solo de 5.000 a 10.000 copias de ARN viral por mililitro de muestra, lo que significa que puede detectar el virus muy temprano o muy tarde.
En el pasado, los reguladores federales y el público se mostraron reacios a adoptar las pruebas rápidas por temor a que pudieran pasar por alto casos al inicio de la infección. Pero, en realidad, una persona infectada puede pasar de 5000 partículas a 1 millón de copias de ARN viral en18 a 24 horas, dijo Parker.
"Hay una ventana muy corta, al comienzo de la infección, en la que la PCR detectará el virus pero algo como un antígeno o una prueba LAMP no lo hará", dijo Parker.
Y durante ese tiempo, la persona a menudo no es contagiosa, dijo.
"Estas pruebas rápidas son pruebas de contagio", dijo el coautor principal, el Dr. Michael Mina, profesor asistente de epidemiología en la Escuela de Salud Pública TH Chan de Harvard. "Son extremadamente eficaces para detectar COVID-19 cuando las personas son contagiosas. "
También son asequibles, agregó. Las pruebas rápidas pueden costar tan solo $ 1 cada una y devuelven los resultados en 15 minutos. Algunas pruebas de PCR pueden demorar varios días.
Mina prevé un día en que el gobierno envíe pruebas de bricolaje sencillas y baratas a todos los hogares. Incluso si la mitad de los estadounidenses se hicieran la prueba semanalmente y se aislaran si daban positivo, el resultado sería profundo, dijo.
"En unas pocas semanas, podríamos ver que este brote pasaría de un gran número de casos a niveles muy manejables", dijo Mina.
Las pruebas rápidas también podrían ser la clave para revivir las antiguas amenazas de los super esparcidores como estadios de fútbol, salas de conciertos y aeropuertos, con los clientes probándose a sí mismos en el camino y aún usando máscaras como medida de precaución, dijo Larremore.
"Menos del .1% del costo actual de este virus permitiría realizar pruebas frecuentes para toda la población de EE. UU. Durante un año", dijo Mina, haciendo referencia a un análisis económico reciente de Harvard.
Los autores dicen que se sienten alentados al ver que varios países ya han comenzado a realizar pruebas a todos sus ciudadanos y esperan que la nueva administración de EE. UU. Haya dado prioridad a las pruebas rápidas.
"Es hora de cambiar la mentalidad en torno a las pruebas de pensar en una prueba de COVID como algo que se obtiene cuando cree que está enfermo a pensar en ella como una herramienta vital para romper las cadenas de transmisión y mantener abierta la economía", dijo Larremore.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Colorado en Boulder . Original escrito por Lisa Marshall. Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
Referencia de la revista :
cite esta página :