Según los cálculos actuales, uno de cada cuatro adultos de mediana edad que sobreviven hasta los 85 años desarrollará insuficiencia cardíaca. Los programas de intervención para mejorar los estilos de vida son ampliamente recomendados, pero ¿funcionan realmente? Los investigadores en los EE. UU. Y Taiwán examinaron de forma independiente los programas que puedenreducir el riesgo cardiovascular y concluyó que ambos programas reducirán el riesgo de insuficiencia cardíaca de por vida. Los resultados se informan en The American Journal of Medicine .
Un grupo de investigadores estadounidenses estimó si una mayor adherencia a Life's Simple 7 de la American Heart Association AHA está asociada con un menor riesgo de insuficiencia cardíaca durante toda la vida y una mayor preservación de la estructura y función cardíaca.
"Nuestro estudio demuestra que una mayor adherencia al Life's Simple 7 de la AHA en la mediana edad se asocia con una menor ocurrencia de insuficiencia cardíaca durante toda la vida y una mayor preservación de la estructura y función cardíaca", explicó el investigador principal Aaron R. Folsom, MD, delDivisión de Epidemiología y Salud Comunitaria, Escuela de Salud Pública, Universidad de Minnesota. 'Para disminuir la carga de salud pública de la insuficiencia cardíaca, las enfermedades cardiovasculares y, potencialmente, otras enfermedades crónicas, los profesionales de la salud deben alentar al público a optimizar el riesgo relacionado con el estilo de vidafactores antes de la mediana edad "
La AHA recomienda que los estadounidenses sigan Life's Simple 7, que describe niveles ideales, intermedios y pobres de factores o comportamientos de riesgo de enfermedades cardiovasculares: tabaquismo, índice de masa corporal, actividad física, dieta, colesterol total, presión arterial y glucosa sérica en ayunas.El estudio de riesgo de aterosclerosis en las comunidades ARIC documentó que el número de factores simples simples ideales logrados se asocia de manera fuerte e inversa con la posterior incidencia de enfermedad cardiovascular total, insuficiencia cardíaca y cáncer. Sin embargo, ninguna publicación ha abordado específicamente el grado en queEste plan podría reducir el riesgo de insuficiencia cardíaca de por vida o preservar la estructura y función cardíaca en la vejez.
Los investigadores estudiaron el Estudio ARIC basado en la población de 13,462 adultos que tenían entre 45 y 64 años en 1987-1989. A partir de las mediciones del factor de riesgo de 1987-1989, crearon un puntaje de Life's Simple 7 rango 0-14, obteniendo dos puntos paraideal, un punto para intermedio y cero puntos para componentes deficientes. Identificaron 2.218 eventos de insuficiencia cardíaca incidentes mediante la vigilancia del alta hospitalaria y los códigos de muerte hasta 2011. Además, ecocardiografiaron a 4.855 participantes libres de enfermedad cardiovascular clínica en 2011-2013,de los cuales cuantificaron la hipertrofia ventricular izquierda y la disfunción diastólica.
Aproximadamente el 25% de los participantes desarrollaron insuficiencia cardíaca hasta los 85 años de edad, pero el riesgo era solo del 14.4% para aquellos con un puntaje óptimo de Life's Simple 7 de mediana edad de 10-14 en comparación con el 26.8% para los participantes con un puntaje de 5-9 promedio y 48.6% para un puntaje de 0-4 inadecuado.
En otro estudio realizado en Taiwán, los investigadores evaluaron el impacto de la participación en el Programa de atención compartida de diabetes DSCP sobre el riesgo de eventos de enfermedades cardiovasculares. Este programa es un modelo integrado de atención de diabetes diseñado para aumentar la calidad de la atención de diabetes en TaiwánLos pacientes diabéticos pueden unirse a este programa por su propia cuenta o pueden ser inscritos por un médico calificado, siempre que cumplan con los criterios de reclutamiento. Debido a que se desconoce la eficacia de este programa, los investigadores evaluaron si los pacientes participantes habían reducido los riesgos de eventos cardiovasculares., incluyendo enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular y mortalidad por todas las causas.
"Encontramos que la participación en el DSCP se asoció con menores riesgos de eventos cardiovasculares, accidente cerebrovascular y mortalidad por todas las causas", afirmó el investigador principal, Chien-Ning Huang, MD, PhD, de la División de Endocrinología y Metabolismo, Chung MedicalHospital Universitario y el Instituto de Medicina de la Universidad Médica Chung Shan, Taichung, Taiwán.
Los datos sobre 120,000 pacientes con diabetes seleccionados al azar, que habían sido diagnosticados entre enero y diciembre de 1999, se obtuvieron de la Base de Datos de Investigación del Seguro de Salud Nacional de Taiwán. Los participantes del DSCP recibieron atención integrada de un médico, educador en diabetes y dietista. Los participantes que no pertenecían al DSCP visitaronun médico pero no recibió instrucciones de un educador o dietista en diabetes.
Un total de 41,608 pacientes se inscribieron en este estudio y se seleccionaron 4,458 pacientes que participaron en el DSCP durante más de un año. Los investigadores siguieron a estos pacientes hasta sus primeras hospitalizaciones debido a eventos cardiovasculares.
La participación en DSCP se asoció con una reducción del 14% de los eventos de enfermedades cardiovasculares, una reducción del 16% del riesgo de accidente cerebrovascular y una reducción del 22% de la mortalidad por todas las causas. Pacientes varones que eran mayores, con antecedentes de hipertensión, pulmón crónicoenfermedad y / o aquellos a quienes se les recetaron secretagogos de insulina o insulina tendían a tener mayores riesgos cardiovasculares. Sin embargo, se observaron mejores resultados cardiovasculares en pacientes tratados con biguanidas, inhibidores de alfa-glucosidasa y tiazolidinedionas.
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Materiales proporcionados por Ciencias de la salud de Elsevier . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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