Para garantizar que reciban la atención adecuada después de la cirugía, los hospitales derivan con frecuencia a los pacientes a instalaciones para pacientes hospitalizados, como hogares de ancianos especializados o centros de rehabilitación para pacientes hospitalizados, o para recibir atención médica a domicilio y otros servicios ambulatorios. Este tipo de atención, llamada atención post-agudacuidado, ahora representa unos $ 62 mil millones en gastos anuales de Medicare.
Sin embargo, el gasto en atención post-aguda varía ampliamente en diferentes partes de los EE. UU., Lo que sugiere que los centros médicos en algunas áreas pueden estar usando estos servicios con poca frecuencia y otros pueden estar usándolos más de lo necesario. Un informe reciente del Instituto de Medicinadescubrieron que el principal impulsor de las variaciones regionales en el gasto de Medicare son las diferencias en los costos de la atención post-aguda.
Pero se sabe poco sobre por qué ocurren esas variaciones.
Un nuevo estudio realizado por investigadores de la UCLA publicado en la edición de febrero de la revista revisada por pares Atención médica descubrió que algunos hospitales derivan a menos del 3 por ciento de sus pacientes a centros hospitalarios, mientras que otros remiten hasta el 40 por ciento. Del mismo modo, algunos hospitales prescriben atención médica a domicilio solo para el 3 por ciento de los pacientes; otros remiten hasta el 58 por ciento de los pacientes:- un hallazgo que llevó a los investigadores a investigar si la amplia variación se correlacionaba con las diferencias en la calidad general de la atención brindada por los hospitales.
No encontraron asociación entre la frecuencia con la que los hospitales utilizaron la atención post-aguda y el número de muertes o complicaciones postoperatorias registradas. Pero el estudio descubrió una relación entre las medidas "indirectas" de la calidad del hospital, métricas como la duración de la estadía y las tasas de reingreso- y el uso de la atención post-aguda. Específicamente, los hospitales que tienden a derivar pacientes a centros hospitalarios con mayor frecuencia también tienden a tener estadías más cortas y tasas de reingreso más altas.
"Estos hallazgos sugieren que algunos hospitales pueden estar utilizando la atención post-aguda como un sustituto de la atención hospitalaria", dijo el Dr. Greg Sacks, investigador principal del estudio, residente en cirugía general residente en UCLA y Robert Wood Johnson / VeteranosAsuntos Clínicos Académico: "Esto podría llevar a que los pacientes sean dados de alta prematuramente del hospital, lo que luego da como resultado tasas de reingreso más altas".
Sacks dijo que los cirujanos y los hospitales prácticamente no tienen pautas para ayudarlos a determinar los mejores servicios de atención post-aguda para sus pacientes, y que mejores recomendaciones podrían ayudar a reducir parte de la variación en cómo se usan los servicios y los costos asociados con ellos.
Los investigadores analizaron datos de 112,620 pacientes tratados en 217 hospitales en 39 estados. Extrajeron información de un registro nacional de cirugía y reclamos de Medicare, así como de encuestas anuales de la American Hospital Association de 2005 a 2008. Calcularon la correlación entretasas de uso de cuidados agudos y medidas de calidad hospitalaria como tasas de mortalidad, complicaciones, reingresos y estadías.
Además, los hospitales que derivaron pacientes a instalaciones de pacientes hospitalizados con mayor frecuencia fueron más propensos a readmitir pacientes dentro de los 30 días 24.1 por ciento frente a aquellos que remitieron pacientes a instalaciones de pacientes hospitalizados con menos frecuencia 21.2 por ciento. El estudio no encontró una correlación similar entrereferencias a atención médica domiciliaria y reingreso hospitalario.
Entre los otros hallazgos :
El documento sugiere que las políticas de pago de atención médica que crean incentivos financieros para que los hospitales den de alta a los pacientes prematuramente podrían estar impulsando las decisiones de atención post-aguda de los hospitales.
Según el informe: "Nuestros hallazgos sugieren que existe una necesidad urgente de estudiar el uso apropiado de la atención post-aguda para desarrollar pautas para ayudar a la planificación del alta postoperatoria. La nueva evidencia y las pautas basadas en esa evidencia ayudarían a asegurar que los pacientesrecibir la atención que necesitan después del alta y evitar la atención adicional que no necesitan "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de California, Los Ángeles UCLA, Ciencias de la salud . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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