Los síntomas de depresión que aumentan constantemente en los adultos mayores están más fuertemente vinculados a la demencia que cualquier otro tipo de depresión, y pueden indicar las primeras etapas de la enfermedad, según el primer estudio a largo plazo para examinar el vínculo entre la demencia y elcurso de la depresión, publicado en La psiquiatría de The Lancet diario
Los síntomas de depresión son comunes en personas con demencia, pero estudios anteriores a menudo han analizado episodios únicos de depresión, sin tener en cuenta cómo se desarrolla la depresión con el tiempo. El curso de la depresión varía mucho entre las personas; algunos pueden experimentar síntomas depresivossolo transitoriamente, seguido de una remisión completa, otros pueden tener depresión remitente y recurrente, y algunos pueden estar deprimidos crónicamente. Diferentes cursos de depresión pueden reflejar diferentes causas subyacentes y pueden estar relacionados con diferentes riesgos de demencia.
El estudio incluyó a 3325 adultos de 55 años o más, todos con síntomas de depresión pero sin síntomas de demencia al comienzo del estudio. Los datos se obtuvieron del Estudio de Rotterdam, un estudio de cohorte basado en la población de varias enfermedades en elPaíses Bajos, que permitió a los autores realizar un seguimiento de los síntomas depresivos durante 11 años y el riesgo de demencia durante 10 años posteriores.
Utilizando la Escala de depresión del Centro de Epidemiología CES-D y la Escala de depresión y ansiedad hospitalaria y depresión HADS-D, los autores identificaron cinco trayectorias diferentes de síntomas depresivos: síntomas de depresión baja 2441 participantes; inicialmente altasíntomas que disminuyeron 369; puntajes iniciales bajos que aumentaron y luego remitieron 170; síntomas inicialmente bajos que aumentaron 255; y síntomas constantemente altos 90.
De los 3325 participantes, 434 desarrollaron demencia, incluidos 348 casos de enfermedad de Alzheimer. Entre el grupo con síntomas bajos de depresión, el 10% 226/2174 desarrolló demencia. Los investigadores utilizaron esto como punto de referencia para comparar otras trayectoriasde depresión: el estudio no comparó el riesgo de demencia después de la depresión con el riesgo de demencia para adultos en la población general sin depresión.
Solo el grupo cuyos síntomas de depresión aumentaron con el tiempo tuvo un mayor riesgo de demencia: el 22% de las personas 55/255 en este grupo desarrolló demencia. Este riesgo fue particularmente pronunciado después de los primeros 3 años. Individuos con síntomas remitentesde depresión no tenían un mayor riesgo de demencia en comparación con las personas con síntomas depresivos bajos. Los autores dicen que esto sugiere que tener síntomas severos de depresión en un punto en el tiempo no necesariamente tiene una influencia duradera en el riesgo de demencia.
Los autores dicen que sus hallazgos respaldan la hipótesis de que el aumento de los síntomas de depresión en la edad avanzada podría representar una etapa temprana de la demencia. También dicen que los hallazgos respaldan las sugerencias anteriores de que la demencia y algunas formas de depresión pueden ser síntomas de una causa comúnDicen que a nivel molecular, los mecanismos biológicos de la depresión y las enfermedades neurodegenerativas se superponen considerablemente, incluida la pérdida de la capacidad de crear nuevas neuronas, el aumento de la muerte celular y la desregulación del sistema inmunitario
Según el Dr. M. Arfan Ikram, Departamento de Epidemiología, Centro Médico de la Universidad Erasmus, Rotterdam, Países Bajos, "los síntomas depresivos que aumentan gradualmente con el tiempo parecen predecir mejor la demencia más adelante en la vida que otras trayectorias de síntomas depresivos como la alta y la remisión,en este estudio. Hay una serie de posibles explicaciones, que incluyen que la depresión y la demencia pueden ser síntomas de una causa subyacente común, o que el aumento de los síntomas depresivos es el comienzo de un continuo de demencia en adultos mayores. Se necesita más investigación paraexaminar esta asociación e investigar la posibilidad de utilizar evaluaciones continuas de los síntomas depresivos para identificar a los adultos mayores con mayor riesgo de demencia ".
Escribiendo en un comentario vinculado, la Dra. Simone Reppermund del Departamento de Discapacidad del Desarrollo y Centro para el Envejecimiento Cerebral Saludable de la Universidad de Nueva Gales del Sur, Sydney, Australia, dice: "En conclusión, varios factores pueden contribuir al desarrollo de ambosdepresión y demencia. Las preguntas son si, y cómo, la presencia de depresión modifica el riesgo de demencia. El estudio realizado por Mirza y sus colegas proporciona una respuesta a la primera pregunta: la depresión, especialmente el aumento constante de los síntomas depresivos, parece aumentar el riesgo dedemencia. Sin embargo, aún queda la cuestión de cómo la presencia de síntomas depresivos modifica el riesgo de demencia. Se necesitan más estudios de las trayectorias de la depresión durante un largo período, con la inclusión de medidas biológicas, para comprender el vínculo entre la depresión y la demencia, en particularlos mecanismos subyacentes: un enfoque en los factores del estilo de vida, como la actividad física y las redes sociales, y los factores de riesgo biológico, comola enfermedad vascular, la neuroinflamación, las altas concentraciones de hormonas del estrés y los cambios neuropatológicos podrían acercar un poco más las nuevas estrategias de tratamiento y prevención ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por The Lancet . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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