Casi una de cada 1,000 mujeres embarazadas en los Estados Unidos sufren lesiones en los huesos y las articulaciones debido a accidentes automovilísticos, violencia doméstica, uso de drogas o alcohol u osteoporosis. Según una revisión de la literatura publicada en la edición de mayo de 2017 de la J nuestra revista de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos , la etapa del embarazo de una mujer, cómo puede haber cambiado su cuerpo durante el transcurso del embarazo, debe tenerse en cuenta en la atención del trauma ortopédico de la madre y el feto.
Los cambios corporales durante el embarazo afectan cada paso del proceso de tratamiento del trauma ortopédico, incluida la prescripción de medicamentos y el tratamiento quirúrgico. El tratamiento de pacientes embarazadas con lesiones óseas y articulares puede ser complicado y requiere un equipo de especialistas de múltiples disciplinas.
"La conciencia y el conocimiento de la fisiología y anatomía materna, los procedimientos y riesgos de radiación, los agentes teratogénicos [es decir, las infecciones, los productos químicos y las drogas] y las técnicas quirúrgicas adecuadas pueden mejorar significativamente los resultados maternos sin poner en peligro la salud fetal", dice el autor principal, Nirmal Tejwani, MD, cirujano de traumatología ortopédica con NYU Langone Orthopaedics.
"Cuando las mujeres embarazadas sufren fracturas, dos vidas deben ser tratadas simultáneamente durante todo el proceso", dice el Dr. Tejwani. La monitorización fetal antes y durante cualquier procedimiento quirúrgico, y un equipo colaborativo de especialistas bien entrenados son esenciales para obtener resultados óptimos del paciente"Bajo monitoreo fetal antes y durante la cirugía, una mujer de 22 años, que se fracturó la espinilla derecha durante seis semanas de embarazo, se sometió a anestesia y a una reparación exitosa de la fractura. Su fractura se curó satisfactoriamente en tres meses, y ella estabacapaz de dar a luz un bebé sano a término "
Aunque la causa de los traumas ortopédicos varía, las mujeres embarazadas y sus bebés no nacidos son más vulnerables a las lesiones en accidentes automovilísticos. Entre los heridos como conductores o pasajeros, hasta el 64 por ciento no usaban cinturones de seguridad en el momento de la colisión,que puede causar daño a la madre y al feto.
"El factor más prevenible es usar el cinturón de seguridad. Las mujeres embarazadas generalmente no usan cinturones de seguridad porque sienten que esto daña al feto; sin embargo, se les debe aconsejar sobre la importancia del uso del cinturón de seguridad para prevenir el daño materno y fetal,"dice el Dr. Tejwani.
En la atención de traumatología ortopédica, "la salud de la madre siempre tiene prioridad sobre el feto", dice el Dr. Tejwani. "La cirugía debe retrasarse, si es posible, hasta después del parto del recién nacido para minimizar cualquier riesgo de daño. A veces,el feto puede ser entregado antes de la fijación de la fractura si está cerca del término "
En un caso, el Dr. Tejwani y un equipo de médicos consideraron más seguro inducir el parto de una mujer de 39 años lesionada en un accidente automovilístico como peatón. Sufrió una fractura-dislocación de su tobillo, una situación inestablelesión que involucró huesos y tejidos blandos, y estuvo embarazada de 37 semanas. Después del parto, a la paciente se le administró una epidural, y su fractura de tobillo se redujo y se entablilló. Unos días después, se sometió a cirugía con anestesia, se le aconsejó sobre la hinchazónparte inferior del cuerpo, que generalmente es mayor entre las pacientes embarazadas con fracturas de tobillo, prescribió medicamentos para el dolor que se usarán con moderación, y se le recomendó no amamantar hasta después de suspender los medicamentos.
En números, pacientes embarazadas con trauma ortopédico en comparación con pacientes sin trauma :
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Materiales proporcionado por Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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