La espasticidad, contracciones musculares incontroladas, es un trastorno común experimentado por pacientes con lesiones de la médula espinal LME. Estudios anteriores han demostrado que la estimulación magnética transcraneal repetitiva excitatoria EMTr puede reducir la espasticidad. En un nuevo estudio publicado en Neurología restaurativa y neurociencia los investigadores descubrieron que un protocolo de rTMS, estimulación intermitente excitante theta burst iTBS, logró reducir la espasticidad en pacientes con LME y, por lo tanto, puede ser una herramienta terapéutica prometedora.
"El objetivo de este estudio fue evaluar si un protocolo diferente de rTMS puede tener efectos clínicos beneficiosos significativos en el tratamiento de la espasticidad de las extremidades inferiores en pacientes con LME, a saber, iTBS, un protocolo seguro, no invasivo y bien tolerado de rTMS.Los pacientes que recibieron iTBS real, en comparación con los que recibieron tratamiento simulado, mostraron una mejoría significativa ", explicó el investigador principal Raffaele Nardone, MD, PhD, Paracelsus Medical University, Salzburgo, Austria, y el Hospital Franz Tappeiner, Merano, Italia.
Diez pacientes con LME crónica, clasificados como grados C o D según la Escala de deterioro de la Asociación Americana de Lesiones de la Médula Espinal, participaron en el estudio. Cinco recibieron tratamiento real y los cinco restantes recibieron tratamiento simulado. Después de dos meses, el grupo simulado fuecambiaron a iTBS real y el estudio continuó. Todos los pacientes elegibles tomaron medicamentos antiespasmódicos y recibieron fisioterapia, tanto antes como después del estudio.
Los pacientes que recibieron iTBS real mostraron efectos positivos significativos en varias mediciones de la función nerviosa, lo que sugiere un aumento de la excitabilidad cortical y una disminución de la excitabilidad espinal. Otras mejoras medidas por la Escala de Ashworth modificada y la Herramienta de evaluación de lesiones de la médula espinal persistieron hasta una semana después del final deel tratamiento iTBS.
Los potenciales evocados motores MEP se midieron en el sóleo, o el músculo de la pantorrilla, durante la estimulación magnética sobre el área más receptiva del cuero cabelludo. M-wave y reflejos H, que son medidas de las contracciones musculares debido a la estimulación del tibialnervio, se evaluaron para cada sujeto y se determinó una relación Hmax / Mmax. Estas mediciones se utilizaron para evaluar cualquier cambio en la espasticidad durante el período de estimulación de dos semanas y las cuatro semanas posteriores.
"Aunque este estudio tiene un tamaño de muestra pequeño y se necesita validación con datos de un grupo más grande de pacientes para confirmar los resultados, nuestros hallazgos sugieren claramente que iTBS puede considerarse como una herramienta prometedora para el tratamiento de la espasticidad en pacientes con traumaSCI y quizás para otras afecciones patológicas. En comparación con los protocolos estándar de rTMS, iTBS representa un enfoque más factible debido a la menor intensidad de estimulación y a la menor duración de la aplicación en cada sesión individual ", comentó el Dr. Nardone.
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