La enfermedad cardíaca es una de las principales causas de muerte en todo el mundo y se ve exacerbada por la diabetes tipo 2, sin embargo, los regímenes de tratamiento de la diabetes tienden a centrarse principalmente en el mantenimiento del azúcar en la sangre. Este enfoque común para el control de la diabetes tipo 2 puede dejar a los pacientes en riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.Pero los resultados de cuatro ensayos clínicos aleatorizados recientes sugieren que el uso de medicamentos que ofrecen control de glucosa al tiempo que reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular podría mejorar los resultados de los pacientes.
"La fuerte evidencia proporcionada por los cuatro ensayos recientes publicados en los últimos 1,5 a 2 años en el New England Journal of Medicine ha demostrado que algunos de los agentes terapéuticos modernos disponibles que controlan la glucosa en la sangre también ayudan a reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular"dijo Faramarz Ismail-Beigi, MD, PhD, profesor de medicina en la Universidad Case Western Reserve y endocrinólogo en los hospitales de la Universidad de Cleveland Medical Center y Louis Stokes Cleveland VA Medical Center. "En base a esta evidencia, proponemos que debemos cambiar de nuestro paradigma anteriorcon su enfoque monocular en el control de la glucemia y la hemoglobina A1c, a uno de control de la glucemia más la prevención de enfermedades cardiovasculares y la muerte por causas cardiovasculares ". La hemoglobina A1c es una prueba común utilizada para determinar los niveles promedio de azúcar en sangre de un paciente durante los 2 anteriores-3 meses.
Ismail-Beigi ayudó a realizar tres de los cuatro ensayos clínicos, y él y sus colaboradores revisaron recientemente los resultados de los ensayos en el Revista de medicina interna general . Cada uno de los ensayos probó un medicamento para bajar el azúcar en la sangre pioglitazona, empagliflozina, liraglutida o semaglutida, pero reclutó pacientes con enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular. El objetivo era determinar si los medicamentos eran seguros o no, pero en cada unoEn el estudio, los investigadores se sorprendieron al descubrir que los participantes con o con riesgo de diabetes tipo 2 también experimentaron mejoras cardiovasculares.
"Por primera vez hemos visto medicamentos para reducir la glucosa que pueden mejorar los resultados cardiovasculares", dijo Ismail-Beigi. "Es muy posible que los agentes más nuevos en estas clases de medicamentos, usados solos o en combinación, resulten sermás eficaz en el tratamiento de la diabetes tipo 2 y la prevención de enfermedades cardiovasculares, incluso en pacientes en etapas más tempranas del proceso de la enfermedad ".
Los estudios previos centrados en el control estricto del azúcar en la sangre no han mostrado importantes beneficios cardiovasculares para los pacientes con diabetes. "El control estricto de los niveles de glucosa en la sangre ha mostrado un efecto positivo menor, si es que tiene alguno, en la prevención de la enfermedad cardiovascular", dijo Ismail-Beigi.De hecho, un gran ensayo clínico financiado por los NIH sobre el control de la diabetes tipo 2 no demostró que el control estricto de los niveles de glucosa en sangre tuviera algún efecto positivo sobre los resultados cardiovasculares o la mortalidad, y de hecho, puede ser perjudicial ".
Los resultados de la nueva prueba podrían ayudar a abordar un dilema importante para los médicos que buscan formas de controlar las enfermedades cardíacas y reducir la mortalidad, al mismo tiempo que controlan la glucosa en sangre en pacientes con diabetes tipo 2.
Dijo Ismail-Beigi, "Nuestra revisión se centra en la necesidad de un cambio de paradigma sobre cómo deberíamos pensar en el manejo de la diabetes tipo 2. Creo que será necesario que los comités de orientación reconsideren los objetivos y enfoques. También esperamos queLa FDA podría considerar la aprobación de nuevos medicamentos para el tratamiento de la diabetes tipo 2 no solo en función de su perfil de seguridad y su eficacia para controlar la glucosa en sangre, sino también si el medicamento reduce la mortalidad general y la mortalidad relacionada con enfermedades cardiovasculares ".
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Materiales proporcionado por Universidad Case Western Reserve . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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