Los cirujanos pudieron identificar y eliminar una mayor cantidad de nódulos cancerosos de pacientes con cáncer de pulmón al combinar imágenes moleculares intraoperatorias IMI, mediante el uso de un agente de contraste que hace que las células tumorales brillen durante la cirugía, con tomografía preoperatoria con emisión de positronesPET El estudio del Abramson Cancer Center de la Universidad de Pensilvania ACC es el primero en mostrar cuán efectiva puede ser la combinación de IMI con el agente de tumor brillante cuando se combina con imágenes PET tradicionales. Los investigadores publicaron sus hallazgos.hoy en Anales de cirugía .
"La extirpación quirúrgica de tumores aún conduce a los mejores resultados en pacientes con cáncer, y este estudio muestra que la imagen molecular intraoperatoria puede mejorar las cirugías en sí mismas", dijo el autor principal del estudio, Jarrod D. Predina, MD, MS, investigador postdoctoral.en el Laboratorio de Investigación de Cirugía Torácica y el Centro de Cirugía de Precisión de ACC. "Mientras más podamos mejorar las cirugías, mejores serán los resultados para estos pacientes".
Los nódulos pulmonares son pequeños crecimientos en el pulmón. Los médicos los descubren en aproximadamente 250,000 estadounidenses cada año. En 80,000 de esos pacientes, los nódulos son lo suficientemente sospechosos como para justificar una cirugía. Las exploraciones PET son estándar antes de estos procedimientos, y los estudios han demostrado que puedendetecta malignidades en los nódulos el 90 por ciento de las veces. Pero la investigación también ha demostrado que estas exploraciones tienen limitaciones. Por lo general, no pueden mostrar tumores de menos de un centímetro. Tampoco pueden distinguir entre crecimientos cancerosos y enfermedades inflamatorias benignas como infecciones.Es importante destacar que los escaneos tomados antes de la cirugía no brindan a los cirujanos orientación en tiempo real una vez que comienza el procedimiento
Para obtener imágenes en vivo durante la cirugía, los investigadores de Penn usaron un agente de contraste infrarrojo cercano llamado OTL38 que hace que las células tumorales brillen. En estudios anteriores, han demostrado que puede detectar nódulos malignos tan pequeños como tres milímetros, aproximadamente uno-trece de la longitud de un botón de camisa.
Para este estudio, combinaron imágenes PET e IMI para 50 pacientes sometidos a cirugía para extirpar nódulos pulmonares. Todos los pacientes se sometieron a una exploración PET preoperatoria dentro de los 30 días de su procedimiento. Estas exploraciones identificaron un total de 66 nódulos.
Durante la operación, el IMI identificó 60 de los 66 nódulos previamente conocidos, o el 91 por ciento. Además, los médicos usaron el IMI para identificar nueve nódulos adicionales que no fueron detectados por la exploración PET o por el monitoreo intraoperatorio tradicional.
Entre PET e IMI, se identificaron un total de 75 nódulos. Los investigadores descubrieron que el PET fue preciso para determinar si los nódulos eran cancerosos en 51 de ellos 68 por ciento. En comparación, el IMI solo fue exacto en 68 casos 91 por ciento.
El IMI mejoró aún más los diagnósticos en el 30 por ciento de los pacientes evaluados con este enfoque. En aproximadamente el 10 por ciento de los pacientes, el IMI ayudó a los cirujanos a encontrar el cáncer que de otro modo no se hubiera detectado con imágenes estándar como la TC o la TEP.
"Esto muestra que el agente de contraste nos permite extirpar más cáncer del paciente que el que tendríamos solo con imágenes PET", dijo el autor principal del estudio, Sunil Singhal, MD, profesor asociado William Maul Measey en Investigación Quirúrgica y director deEl Centro de Cirugía de Precisión del ACC.
Singhal se apresura a señalar que este estudio no devalúa el papel de los escáneres PET.
"La imagen PET aún tiene un papel importante que desempeñar en el desarrollo de planes de tratamiento para pacientes, pero dadas sus limitaciones, está claro que el IMI con este agente de contraste puede mejorar la imagen que los cirujanos están viendo", dijo Singhal. "Eso es especialmente cierto cuando ustedestamos hablando de nódulos que son solo un centímetro o más pequeños "
Los investigadores también dicen que este estudio sienta las bases para futuras investigaciones que involucren OTL38. Actualmente están evaluando esta tecnología en un ensayo formal multicéntrico que será el primer estudio de Fase II de imágenes moleculares en los Estados Unidos.También explorará la efectividad de los agentes de contraste adicionales, algunos de los cuales esperan estar disponibles en la clínica dentro de unos meses. También harán un seguimiento de estos pacientes para averiguar si estas cirugías mejoradas ayudan a los pacientes a vivir más tiempo.cinco años en 25 a 30 por ciento de los casos, por lo que esperan mostrar que estos procedimientos reducen esa tasa de recurrencia.
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Materiales proporcionado por Facultad de medicina de la Universidad de Pensilvania . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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