El delirio es común en pacientes hospitalizados de edad avanzada, que afecta a aproximadamente el 14-56% de los pacientes. Con frecuencia se manifiesta como un cambio repentino en el comportamiento, con pacientes que sufren confusión aguda, falta de atención, pensamiento desorganizado y estado mental fluctuante.
El deterioro cognitivo preexistente o la demencia en pacientes sometidos a cirugía son ampliamente reconocidos como factores de riesgo para el delirio postoperatorio, lo que aumenta su probabilidad y gravedad.
Sin embargo, poca investigación previa se ha centrado en si el delirio en sí mismo presagia o incluso acelera una disminución de la demencia en pacientes que no mostraron signos previos de deterioro cognitivo.
Investigación publicada hoy en el British Journal of Anesthesia se enfoca en pacientes mayores de 65 años que fueron evaluados como cognitivamente normales antes de la cirugía. Este estudio, dirigido por el profesor Juraj Sprung, de la Clínica Mayo en Minnesota, encuentra que aquellos que desarrollaron delirio postoperatorio tenían tres veces más probabilidades de sufrir un trastorno cognitivo permanentedeterioro o demencia.
Durante un período de diez años, los pacientes mayores de 65 años inscritos en el Estudio de Envejecimiento de la Clínica Mayo en el condado de Olmsted Minnesota que fueron expuestos a anestesia general se incluyeron en una investigación en la que participaron más de dos 2000 pacientes. Su estado cognitivo se evaluó regularmentePeríodos de 15 meses antes y después de la cirugía mediante pruebas neuropsicológicas y evaluación clínica. De 2014 pacientes, 1667 se consideraron cognitivamente normales antes de la cirugía. De los 1152 pacientes que regresaron para una evaluación cognitiva de seguimiento, 109 9,5% habían desarrollado síntomas leves.deterioro cognitivo pre-demencia o demencia, y aquellos que habían sufrido delirio postoperatorio tenían tres veces más probabilidades de ser diagnosticados posteriormente con deterioro cognitivo permanente o demencia. Esta investigación es la primera en centrarse en la asociación entre el delirio y el cognitivo a largo plazodisminución en pacientes con capacidad mental normal antes de la cirugía.
Si bien los estudios anteriores han puesto de relieve el deterioro cognitivo en los ancianos después del delirio postoperatorio, ningún otro ha incluido una evaluación neurocognitiva tan detallada que identifique a las personas con capacidades cognitivas preoperatorias normales que desarrollan demencia. En conclusión, los investigadores creen que el postoperatorioel delirio podría ser una señal de advertencia de un futuro deterioro cognitivo permanente demencia en pacientes que en el momento de la cirugía todavía estaban por encima del umbral para registrar el deterioro cognitivo. Alternativamente, el delirio postoperatorio podría producir lesiones, lo que per se acelera la trayectoria de deterioroen demencia.
"Nuestra investigación muestra que el delirio después de la cirugía no solo es angustiante para los pacientes y sus familias, sino que también puede ser una advertencia de que los pacientes podrían desarrollar demencia más tarde", dijo Sprung. "Todavía no sabemos si tomar medidas para prevenir el delirio postoperatorio"también podría ayudar a prevenir la demencia, pero debemos averiguarlo "
British Journal of Anesthesia El editor en jefe, el profesor Hugh Hemmings dijo: "Esta importante investigación identifica un factor de riesgo significativo para desarrollar demencia en el postoperatorio y destaca la necesidad de más investigación para prevenir, identificar y tratar el delirio postoperatorio".
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Materiales proporcionado por Oxford University Press, EE. UU. . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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