A medida que los proveedores de atención médica ven a más pacientes con abuso y dependencia de opioides, se enfrentan a un desafío difícil: ¿cuál es la mejor manera de controlar el dolor agudo sin contribuir al trastorno del uso de opioides OUD del paciente? Una revisión y recomendaciones para el tratamiento del dolor agudo en pacientescon OUD se presenta en septiembre / octubre Revista de enfermería de trauma , publicación oficial de la Sociedad de Enfermeras de Trauma.
Coleen Dever, MSN, AGCNS-BC, CEN, TRCN, del Sistema de Salud Christiana Care, Wilmington, Del., Aboga por un enfoque "holístico, multimodal" para el tratamiento del dolor agudo en pacientes que dependen de opioides. Ella cree que la educación- para los proveedores de atención médica y para los pacientes - es un paso clave para proporcionar un control efectivo del dolor en pacientes con OUD o factores de riesgo para la dependencia de opioides.
Recomendaciones para el tratamiento del dolor en pacientes con dependencia o adicción a opioides
Estados Unidos se encuentra en medio de una epidemia de opioides, con tasas sin precedentes de sobredosis, abuso y adicción a analgésicos opioides recetados y heroína. "El dolor y la adicción a menudo ocurren juntos", escribe Coleen Dever. Sin embargo, la naturaleza dela asociación sigue sin estar clara: el dolor puede conducir al uso de opioides y luego a la adicción, o el abuso de sustancias puede conducir a síndromes de dolor. El tratamiento adecuado del dolor agudo puede desempeñar un papel esencial en la prevención del dolor crónico y la dependencia de los opioides.
Muchos pacientes con dependencia de opioides tienen dolor crónico, lo que conduce a cambios en los aspectos fisiológicos y emocionales del dolor. Se pueden desarrollar respuestas anormales al dolor tanto en pacientes con dolor crónico sensibilización central como en el uso de opioides hiperalgesia inducida por opioides.
El tratamiento del nuevo dolor agudo en pacientes con OUD después de una lesión traumática plantea desafíos especiales. "El tratamiento para el dolor agudo en el paciente dependiente de opioides es multifactorial, aunque no hay pautas establecidas para seguir", escribe Coleen Dever.
Ella describe recomendaciones prácticas para el manejo del dolor agudo para pacientes con o en riesgo de OUD Educación puede ayudar a las enfermeras a ser más conscientes de las actitudes y comportamientos, incluidos los estereotipos negativos sobre los consumidores de drogas que pueden influir en el manejo del dolor y la experiencia del dolor de los pacientes. Varios herramientas de detección se han desarrollado para evaluar los factores de riesgo para desarrollar OUD en pacientes individuales.
El plan de tratamiento para el manejo del dolor agudo debe tener en cuenta el historial médico y psicológico del paciente, el estado físico, la etapa emocional, la experiencia previa del dolor y los factores relacionados con las lesiones. herramientas psicológicas para el manejo del dolor, incluir comportamientos de cuidado y respeto por parte del profesional de la salud. Las medidas como las técnicas de relajación / imágenes y la terapia cognitiva conductual pueden reducir la necesidad de medicamentos para el dolor.
El tratamiento debe considerar el rango de medicación multimodal opciones. Las alternativas incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y ciertos tipos de medicamentos antidepresivos y anticonvulsivos. Algunos pacientes con dolor crónico pueden necesitar continuar con sus medicamentos para el dolor de acción prolongada mientras reciben medicamentos adicionales para controlar el dolor agudo.
"Cada vez que se inicia la terapia con opioides, es importante comenzar con la dosis más baja y luego valorar [ajustar] adecuadamente, teniendo en cuenta que el dolor es la experiencia del paciente y debe controlarse hasta que se obtenga un control eficaz del dolor", Coleen Deverescribe: "Esto no significa la eliminación del dolor por completo, sino permitir que el dolor sea manejable".
Ella enfatiza la necesidad de evaluar el posible riesgo de OUD antes de que el paciente sea enviado a casa, con un monitoreo continuo del alivio del dolor y el uso de medicamentos después. Ella agrega: "Existe una gran necesidad de investigaciones futuras sobre la prescripción segura de opioides al momento del altadel entorno de cuidados agudos "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Wolters Kluwer Health . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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