Las personas muy mayores tienen más probabilidades de morir cómodamente si mueren en un hogar de ancianos o en el hogar, en comparación con morir en un hospital, sugiere un nuevo estudio de la Universidad de Cambridge. Sin embargo, aunque la abrumadora mayoría de las personas muy mayores informaron síntomasAl final de la vida, como la angustia, el dolor y la depresión, el estudio descubrió que no siempre se trataban de manera efectiva.
En un estudio publicado en la revista BMC Geriatría , los investigadores sostienen que sus hallazgos resaltan la necesidad de mejorar la capacitación en la atención al final de la vida para todo el personal, en todos los entornos, y en particular para abordar la actual escasez de médicos de cuidados paliativos en el NHS.
A medida que aumenta la esperanza de vida, cada vez más personas mueren a edades cada vez mayores, a menudo afectadas por múltiples afecciones como la demencia, las enfermedades cardíacas y el cáncer, que complican su atención al final de la vida. En el Reino Unido, en soloUn cuarto de siglo, la proporción de muertes ocurridas a la edad de 85 años o más ha aumentado abruptamente de alrededor de una de cada cinco en 1990 a casi la mitad de todas las muertes actuales.
Las personas mayores que viven con demencia comúnmente informan síntomas múltiples cuando se acercan al final de la vida, y si estos síntomas no se controlan adecuadamente, pueden aumentar la angustia y empeorar la calidad de vida de un individuo.
Si bien algunas personas cercanas al final de la vida pueden preferir morir en su hogar, solo una minoría de los "ancianos mayores" de 85 años o más en realidad mueren en sus propios hogares. En el Reino Unido, menos ancianoslas personas mueren en hospicios o reciben cuidados paliativos especializados en el hogar que los grupos de edad más jóvenes, y la tendencia de muertes más antiguas se está alejando gradualmente de la muerte en el hospital hacia instalaciones de atención a largo plazo.
Poco se sabe sobre el control de los síntomas para las personas "mayores" o si la atención en diferentes entornos les permite morir cómodamente. Para abordar esta brecha en nuestro conocimiento, los investigadores del Instituto de Salud Pública de Cambridge examinaron las asociaciones entre los factores potencialmente relacionados concomodidad durante la enfermedad final de personas muy mayores: discapacidad física y cognitiva, lugar de atención y transiciones en su enfermedad final y lugar de muerte. Esto implicó un análisis retrospectivo de datos para 180 participantes en el estudio con edades comprendidas entre 79 y 107 años.
Los investigadores encontraron que solo uno de cada 10 participantes murió sin síntomas de angustia, dolor, depresión y delirio o confusión, y la mayoría de las personas habían experimentado combinaciones de dos o más de estos síntomas. De los síntomas tratables reportados, el dolor fueabordado en la mayoría, pero solo de manera efectiva para la mitad de estos; solo una fracción de las personas con depresión recibió tratamiento para su síntoma.
En comparación con las personas que murieron en el hospital, las probabilidades de que se informara que murieron cómodamente fueron cuatro veces más altas para las personas cuya atención al final de la vida había estado en un hogar de atención o que murieron en su dirección habitual, ya seasu propio hogar o un hogar de cuidado.
Las personas que viven en la comunidad que confiaron en los servicios formales para recibir apoyo más de una vez por semana, y las personas que fueron atendidas en el hogar durante su enfermedad final pero luego murieron en el hospital, tenían menos probabilidades de haber muerto cómodamente.
"Cómo nos preocupamos por los miembros más antiguos de la sociedad hacia el final de sus vidas es uno de los grandes problemas para las sociedades de todo el mundo", dice la Dra. Jane Fleming del Departamento de Salud Pública y Atención Primaria, primer autor del estudio."El Reino Unido no es el único país donde se necesita una revisión urgente de la financiación para el cuidado a largo plazo de las personas mayores, junto con compromisos de capacitación y desarrollo del personal en este sector a menudo infravalorado".
"Es alentador que la mayoría de las personas muy mayores en nuestro estudio, incluidas las personas con demencia, parecen haberse sentido cómodos al final de la vida, pero necesitamos hacer más para asegurarnos de que todos puedan morir cómodamente,donde sea que estén "
Los autores del estudio argumentan que destaca la necesidad de mejorar la capacitación en la atención al final de la vida para todo el personal, en todos los niveles y en todos los entornos
"Mejorar el acceso a los cuidados de apoyo y paliativos en la comunidad debe ser una prioridad, de lo contrario, quedarse en casa no siempre es el lugar más cómodo para la atención al final de la vida, y la insuficiencia de la atención puede llevar al ingreso antes de la muerte en el hospital", agrega el coautor Dr. Morag Farquhar, quien ahora reside en la Universidad de East Anglia.
Contrariamente a las percepciones públicas, los autores dicen que su estudio demuestra que los buenos hogares de cuidado pueden proporcionar atención al final de la vida comparable a la atención de hospicio para los muy viejos, permitiendo la continuidad de la atención del personal familiar que conoce a sus residentes. Sin embargo, dicen, esto necesita reconocimiento y apoyo a través de la valoración del personal, el acceso a la capacitación y la mejora de los vínculos con los proveedores de atención primaria y comunitaria.
"En el Reino Unido, en particular, debemos abordar la escasez actual de médicos de cuidados paliativos en el NHS, donde los números de capacitación no aumentan para satisfacer la demanda, pero la escasez es aún mayor en los países en desarrollo", dice el coautor RowanCalloway.
"En el futuro, la atención comunitaria dependerá cada vez más de los no especialistas, por lo que será crucial que todos los miembros de los equipos multidisciplinarios necesiten apoyar a las personas mayores muy frágiles cerca del final de sus vidas que tengan una buena capacitación en paliativosy habilidades de cuidado de apoyo "
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Materiales proporcionados por Universidad de Cambridge . La historia original tiene licencia bajo a Licencia Creative Commons . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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