Las consultas de atención primaria duran menos de 5 minutos para la mitad de la población mundial, pero varían de 48 segundos en Bangladesh a 22,5 minutos en Suecia, revela el estudio internacional más grande de este tipo, publicado en la revista en línea BMJ abierto .
Los tiempos de consulta más cortos se han relacionado con peores resultados de salud para los pacientes y un mayor riesgo de agotamiento para los médicos. Y a medida que aumenta la demanda de atención primaria de salud en todo el mundo, la duración de una consulta se ha visto cada vez más presionada.
Para descubrir el impacto potencial en los pacientes y el sistema de salud más amplio, los investigadores revisaron los datos sobre la duración de la consulta de 178 estudios relevantes que cubren 67 países y más de 28.5 millones de consultas.
Incluyeron tanto la investigación revisada por pares como la 'literatura gris', investigación producida fuera de los canales académicos o comerciales tradicionales, publicada entre 1946 y 2016 en inglés, chino, japonés, español, portugués y ruso.
Los resultados mostraron que la duración promedio de la consulta varió ampliamente, de 48 segundos en Bangladesh a 22.5 minutos en Suecia. En 15 países, que representan alrededor de la mitad de la población mundial, la cita duró menos de 5 minutos. Y duró menos de 10minutos en otros 25.
"Se puede lograr poco en menos de 5 minutos a menos que la atención se centre principalmente en la detección y el manejo de la enfermedad grave", sugieren los investigadores. "Un promedio de 5 minutos puede ser el límite por debajo del cual las consultas equivalen a poco más que triaje yel tema de las recetas "
En los países desarrollados, el tiempo promedio de consulta pareció aumentar constantemente: en 12 segundos al año a más de 20 minutos en los Estados Unidos; y en poco más de 4 segundos al año a 10 minutos en el Reino Unido. Sin embargo, el Reino Unido comenzó desde un nivel bajolínea de base, y según las tendencias actuales solo alcanzará una duración de 15 minutos para 2086, señalan los investigadores.
Más preocupante, dicen, es que la duración de la consulta parece estar acortándose en algunos países de ingresos bajos y medios, lo que puede tener implicaciones importantes para el crecimiento de la población y la expansión de las opciones de tratamiento.
Varios resultados clave surgieron del análisis de datos. La duración de la consulta se asoció significativamente con :
El número de médicos de atención primaria por 1000 de la población
agotamiento médico y 'despersonalización'
Pero no estaba asociado con :
El número de pruebas de diagnóstico solicitadas por el médico
El número de asistencias en los departamentos de atención de emergencia
satisfacción del paciente
El tiempo de consulta más corto también se ha asociado con múltiples medicamentos recetados a un paciente polifarmacia, uso excesivo de antibióticos y mala comunicación con los pacientes, agregan los investigadores.
Aunque esta es la revisión internacional más grande sobre la duración de la consulta hasta la fecha, los investigadores destacan que la calidad de la evidencia se calificó como "buena" en menos de la mitad de los estudios incluidos. Y las diferencias entre las prácticas rurales y urbanas, y las prácticas públicas y privadas,no fueron tomados en cuenta.
Pero concluyen: "El tiempo promedio es una medida de calidad establecida y utilizada por la [Organización Mundial de la Salud] y la [Red Internacional para el Uso Racional de Drogas] como una medida para promover el uso seguro y rentable de drogas -debe informarse de manera universal y periódica y, con el tiempo, aceptarse como una medida esencial de la calidad de los servicios de salud en todo el mundo ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por BMJ . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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