Al enseñarles a los pacientes mejores estrategias para sobrellevar el dolor crónico, la terapia cognitivo conductual TCC es una alternativa de tratamiento valiosa para los millones de estadounidenses que toman opioides para el dolor no canceroso, según un artículo en el Revista de práctica psiquiátrica . La revista es publicada por Wolters Kluwer.
"La terapia cognitiva conductual es un método útil y empírico de tratamiento para los trastornos del dolor que puede disminuir la dependencia del uso excesivo de opiáceos", escriben los doctores Muhammad Hassan Majeed del Hospital Natchaug, Mansfield Center, Conn., Y Donna M.Sudak de la Facultad de Medicina de la Universidad de Drexel, Filadelfia. Discuten evidencia que respalda el uso de la TCC para evitar o reducir el uso de opioides para el dolor crónico.
La TCC ofrece una alternativa efectiva y más segura a los opioides para el dolor crónico
El aumento en el uso de medicamentos opioides a veces llamados opiáceos para tratar el dolor crónico no canceroso es un factor importante en la crisis de los opioides en los Estados Unidos. Pero a pesar del marketing agresivo y la prescripción de estos analgésicos potentes, ha habido pocos cambios en la cantidad y gravedad dedolor reportado por los estadounidenses durante la última década. "No hay evidencia que respalde el uso de opioides para el tratamiento del dolor crónico durante más de un año, y el uso crónico aumenta los riesgos graves de abuso, abuso, adicción, sobredosis y muerte., "Escriben los doctores Majeed y Sudak.
Creen que la TCC es una alternativa importante a los opioides para el tratamiento del dolor crónico. El objetivo de la TCC es ayudar a los pacientes a cambiar su forma de pensar y manejar su dolor. La idea no es ese dolor en ausencia de daño tisular "está todo en tu cabeza", sino que todo el dolor está "en la cabeza". La terapia cognitiva conductual ayuda a los pacientes a comprender que el dolor es un factor estresante y, como otros factores estresantes, es algo a lo que pueden adaptarse y hacer frente.
Las intervenciones pueden incluir entrenamiento de relajación, programación de actividades agradables, reestructuración cognitiva y ejercicio guiado, todo en el contexto de una relación "empática y valiosa" con el terapeuta. Estas intervenciones "tienen el potencial de aliviar la intensidad del dolor, mejorar la calidadde la vida, y mejorar la función física y emocional ", según los autores.
"La terapia ayuda al paciente a ver que los factores emocionales y psicológicos influyen en la percepción del dolor y los comportamientos asociados con el dolor", escriben los doctores Majeed y Sudak. "La terapia ... establece estrategias cognitivas y conductuales para ayudar a los pacientes a sobrellevar el problemamás exitosamente "
Los autores citan varios estudios originales recientes y artículos de revisión que respaldan la efectividad de la TCC y otros enfoques alternativos para el dolor crónico. Los estudios sugieren que la TCC tiene un efecto "de arriba hacia abajo" en el control del dolor y la percepción de estímulos dolorosos. También puede normalizarsereducciones en el volumen de materia gris del cerebro, que se cree que son el resultado de los efectos del estrés crónico.
La terapia cognitiva conductual es moderadamente efectiva para reducir los puntajes de dolor, al tiempo que evita o reduce los riesgos de uso excesivo de opioides, adicción, sobredosis y muerte. Se puede usar como un tratamiento independiente; en combinación con otros tratamientos, incluidos los no opioides efectivosmedicamentos; o como parte de los esfuerzos para reducir las dosis de opioides necesarias para controlar el dolor crónico.
Desafortunadamente, la TCC y otros tratamientos no farmacológicos se subutilizan debido a la falta de familiaridad, la presión del tiempo, las demandas de los pacientes, la facilidad de prescripción de medicamentos y las bajas tasas de reembolso. Los doctores Majeed y Sudak señalan que se necesitará una inversión significativa de recursos para capacitar a los profesionales y paraIntegre ampliamente el uso de la TCC en el tratamiento del dolor crónico. Los autores sugieren que la Comisión del Presidente sobre la crisis de opioides podría financiar programas de capacitación como una estrategia preventiva para frenar el abuso de opioides.
"Existe la necesidad de un cambio de paradigma de un modelo biomédico a un modelo biopsicosocial para el tratamiento eficaz del dolor y la prevención del trastorno por uso de opioides", comenta el Dr. Majeed. "El mayor uso de la TCC como alternativa a los opioides puede ayudar a aliviar elcarga clínica, financiera y social de los trastornos del dolor en la sociedad "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Wolters Kluwer Health . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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