inyecciones de esteroides en la cadera asociadas con cambios óseos riesgosos

• Fecha : 29 de noviembre de 2017
• Fuente : Sociedad Radiológica de América del Norte
• Resumen : Según una nueva investigación, los pacientes con osteoartritis que recibieron una inyección de esteroides en la cadera tuvieron una incidencia significativamente mayor de muerte ósea y colapso en comparación con los grupos de control.

Los pacientes con osteoartritis que recibieron una inyección de esteroides en la cadera tuvieron una incidencia significativamente mayor de muerte ósea y colapso en comparación con los grupos de control, según una nueva investigación presentada hoy en la reunión anual de la Sociedad Radiológica de América del Norte RSNA.

Recibir una inyección de un esteroide y anestésico es un tratamiento común para pacientes que experimentan dolor e inflamación en una articulación, como la cadera, la rodilla o el hombro.

"Los cambios debidos a la osteoartritis, como el estrechamiento en el espacio entre las articulaciones y el desarrollo de proliferaciones óseas, generalmente se desarrollan lentamente con el tiempo", dijo Connie Y. Chang, MD, radióloga del Hospital General de Massachusetts y profesora asistente de radiología en HarvardEscuela de Medicina de Boston: "Al leer radiografías de seguimiento de pacientes que habían recibido una inyección en la cadera, notamos que se habían desarrollado cambios rápidamente en algunos pacientes".

Para determinar si la artritis empeoró en pacientes después de una inyección de esteroides / anestésicos en la cadera, Chang y un equipo de radiólogos especializados en diagnóstico por imagen e intervención musculoesquelética, incluidas las inyecciones en la cadera, realizaron un estudio con 102 pacientes rango de edad 19-92, incluyendo 62mujeres que recibieron imágenes de rayos X de la cadera tratada en el momento de la inyección y durante un seguimiento de tres a nueve meses después.

Dos radiólogos musculoesqueléticos revisaron de forma independiente las imágenes de rayos X de los pacientes que recibieron las inyecciones y las de dos grupos de control que coincidían con la demografía y la duración de las imágenes de seguimiento. Los grupos de control consistieron en 102 pacientes que tenían radiografías de cadera sin esteroides/ inyección anestésica y 44 pacientes que se sometieron a imágenes y una inyección de esteroides / anestésico en el hombro.

Los radiólogos informaron una nueva osteonecrosis en el 22-24 por ciento de los pacientes con inyección de cadera, en comparación con el 5-9 por ciento en el grupo de control de cadera y el 5 por ciento en el grupo de control de inyección en el hombro. Observaron colapso óseo en la cabeza del fémur,ubicado en la parte superior del fémur en la articulación con el hueso pélvico, en el 15-17 por ciento de los pacientes con inyección de cadera, frente al 4 por ciento de los pacientes con control de cadera y el 2 por ciento de los pacientes con control de hombro.

Los pacientes con inyección de cadera también mostraron un aumento en los hallazgos de imagen de la osteoartritis en comparación con los grupos de control, pero las diferencias no fueron estadísticamente significativas.

El Dr. Chang señaló que los pacientes que reciben inyecciones en la cadera tienen síntomas de dolor en la cadera lo suficientemente severos como para requerir la inyección y pueden ser propensos a una progresión más rápida de los cambios óseos en comparación con los grupos de control. Estas consideraciones pueden ser importantes ya que algunos ortopedistas solicitan esteroides más altosdosis e inyecciones en pacientes más jóvenes.

"Necesitamos ver qué está pasando con los pacientes con osteoartritis y con esteroides / anestésicos para determinar qué está causando los cambios que ocurren en algunos pacientes", dijo el Dr. Chang. "Sin embargo, no queremos disuadir a los pacientes derecibir una inyección. Estos resultados son suficientes para justificar una investigación, pero no lo suficiente como para cancelar un procedimiento ".

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Materiales proporcionados por Sociedad Radiológica de América del Norte . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.