Un nuevo estudio realizado por investigadores de la Escuela de Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins encontró que menos del 5 por ciento de los referidos para tratamiento con opioides del sistema de justicia penal fueron dirigidos a programas asistidos por medicamentos para tratar su trastorno. El tratamiento con medicamentos, que generalmente consiste enla metadona o la buprenorfina, que son opioides, ayudan a controlar los síntomas de abstinencia y antojos que pueden causar recaídas. Se considera la forma más efectiva de controlar el uso indebido de opioides y reducir los daños relacionados con los opioides, como la sobredosis.
En contraste, los investigadores descubrieron que el 40 por ciento de los clientes remitidos para recibir tratamiento por otras fuentes, como proveedores de atención médica, empleadores o autoreferidos, asistieron a programas asistidos por medicamentos. La brecha de referencias sugiere una oportunidad perdida para vincular unode los grupos de personas con mayor riesgo en tratamiento efectivo en un momento en que la nación enfrenta una crisis de opioides cada vez más profunda.
El estudio aparece en la edición de diciembre de Asuntos de salud .
"Esta nueva investigación demuestra que una gran mayoría de las personas derivadas para recibir tratamiento con opioides del sistema de justicia penal no reciben una atención óptima para su trastorno", dice Noa Krawczyk, estudiante de doctorado en el Departamento de Salud Mental de la Escuela Bloomberg y el estudioautor principal: "Esta subutilización de medicamentos se debe a muchos factores, incluido el estigma cultural de que estos medicamentos están 'reemplazando un medicamento por otro' y que la recuperación solo puede lograrse a través de la abstinencia. Este pensamiento es contrario a la evidencia científica".
Las personas involucradas en la justicia son especialmente vulnerables. Si bien no hay datos actuales sobre la adicción a los opioides entre los encarcelados, se estima que dos tercios de las personas en entornos correccionales de EE. UU. Tienen un trastorno de uso de sustancias diagnosticable, señalan los investigadores. Un estudio anterior,desde 2004, sugirió que entre el nueve y el 13 por ciento de las personas encarceladas usaban opioides regularmente antes de su encarcelamiento. La investigación sugiere que las personas encarceladas tienen un riesgo más de cien veces mayor de sobredosis mortal en las dos semanas posteriores a la liberación que los miembros delpoblación general.
Para el estudio, los investigadores analizaron 72,084 ingresos por tratamiento por primera vez utilizando el Conjunto de datos de episodios de tratamiento 2014 compilado y administrado por la Administración de servicios de abuso de sustancias y salud mental. Los datos incluyeron ingresos por tratamiento en 41 estados y el Distrito de Columbia y Puerto RicoLa muestra incluyó a personas mayores de 18 años que ingresaron a programas de tratamiento especializado principalmente por problemas relacionados con el uso de opioides, como heroína, metadona sin receta u otros opiáceos o sintéticos, como analgésicos recetados.
De los 72,084 clientes que recibieron tratamiento por uso de opioides en la muestra, 24.3 por ciento - o 17,536 clientes - fueron referidos a tratamiento a través del sistema de justicia penal, es decir, oficiales de policía, jueces, fiscales, oficiales de libertad condicional y otras personas afiliadascon un sistema judicial federal, estatal o del condado. De estos, solo 805 clientes, o 4.6 por ciento, fueron referidos para tratamiento con medicamentos.
Para determinar cómo los diferentes órganos de justicia penal remitían a las personas al tratamiento asistido con medicamentos, los investigadores realizaron un segundo análisis de 13,459 personas referidas al tratamiento con opioides, tanto asistidas por medicamentos como otras, del sistema de justicia penal. Encontraron que el 38.7 por cientofueron referidos a alguna forma de tratamiento con opioides por programas de libertad condicional o libertad condicional; 30.1 por ciento por tribunales estatales, federales u otros; 10.9 por ciento por programas de diversión; 2.6 por ciento por cárceles; 2.1 por ciento a través de un programa de DUI o DWI; y 15.5 por ciento por otrosfuentes de referencia del sistema legal.
El estudio encontró tasas bajas de tratamiento con medicamentos independientemente de la fuente de referencia específica: los clientes derivados de un programa de DUI o DWI tenían más probabilidades de ser derivados a un tratamiento con medicamentos 9.9 por ciento, mientras que los clientes derivados de un programa de distracción o un tribunaleran menos propensos a ser referidos a tratamiento con medicamentos 1.9 y 3.4 por ciento, respectivamente.
Estos hallazgos sugieren que si bien la referencia de la justicia penal al tratamiento con medicamentos es baja en general, ciertos organismos de justicia penal, como los tribunales y los programas de diversión, pueden ser objetivos de alta prioridad para las intervenciones de políticas para garantizar que los clientes referidos reciban la más alta calidad deatención. Esto es especialmente crítico ya que los tribunales especializados y los programas de diversión a menudo están diseñados para proporcionar un mecanismo a través del cual las personas pueden ser desviadas al tratamiento necesario como una alternativa al encarcelamiento. Promover la atención basada en evidencia como parte de esta alternativa es fundamental para asegurar estos programaslograr resultados exitosos y reducir la reincidencia.
El tipo más común de tratamiento basado en medicamentos para el trastorno por opioides, que se conoce como "terapia con agonistas opioides" toma dos formas. El tratamiento con metadona se administra a través de programas regulados de tratamiento ambulatorio de opioides, mientras que la buprenorfina también puede ser recetada por médicos que obtienen una exenciónde la Agencia de Control de Drogas.
"Si queremos abordar el riesgo de sobredosis entre las personas más vulnerables y al mismo tiempo reducir el ciclo constante de personas que entran y salen de la cárcel, necesitamos un tratamiento más efectivo para las personas en el sistema de justicia penal", dice Brendan Saloner, PhD, profesor asistente en el Departamento de Política y Gestión de la Salud de la Escuela Bloomberg y autor principal: "El sistema de justicia tiene la oportunidad de ser un socio vital para detener la marea de la crisis de los opioides".
Además de los estigmas culturales, existen obstáculos regulatorios para usar el tratamiento con medicamentos en entornos donde las personas involucradas en la justicia reciben atención, como la necesidad de obtener una licencia de la Agencia de Control de Drogas o el temor a la desviación, señalan los autores.
"Una solución es que los encargados de formular políticas exijan a las entidades de justicia penal que apoyen los medicamentos tanto en el ámbito de la justicia penal, como las cárceles y las cárceles, como que fomenten su uso cuando las personas involucradas en la justicia sean derivadas para el tratamiento del trastorno por uso de opioides", dice Krawczyk."Se pueden hacer esfuerzos para reducir el estigma y educar al personal de justicia penal sobre los beneficios de estos medicamentos para mejorar los resultados de salud y justicia penal".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Escuela de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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