Las enfermedades mentales, como la depresión mayor, el trastorno bipolar y el trastorno por estrés postraumático, afectan a casi 1 de cada 5 adultos en los Estados Unidos, según la Alianza Nacional sobre Enfermedades Mentales. Muchos aspectos de estas enfermedades siguen siendo un misterio,a pesar del progreso logrado en su comprensión por los investigadores que estudian estos trastornos en el último medio siglo.
Aun así, los médicos e investigadores, junto con los pacientes y sus familias, han logrado avances significativos en la identificación y el tratamiento de enfermedades mentales. Dos manuales de diagnóstico principales: el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM, utilizado principalmente en los EE. UU.y la Clasificación Internacional de Enfermedades DCI, utilizada internacionalmente, proporciona a los médicos, investigadores y pacientes un enfoque estructurado para diagnosticar la salud mental. Además, el Instituto Nacional Federal de Salud Mental también utiliza un nuevo marco para investigar enfermedades mentales, llamado InvestigaciónCriterios de dominio, o R-DoC.
Aunque estos manuales son útiles e incluso necesarios para identificar y tratar enfermedades mentales, Lee Anna Clark, William J. y Dorothy K. O'Neill, Profesora de Psicología en la Universidad de Notre Dame, junto con un pequeño equipo de otros expertos,quiere que los investigadores y los médicos revisen cómo se abordan estas enfermedades. En un nuevo artículo publicado en la revista solo por invitación Ciencia psicológica en el interés público Clark y su equipo presentan los desafíos en el uso de estos manuales desde una perspectiva científica y ofrecen algunas recomendaciones para reconceptualizar los trastornos mentales que describen.
"El fenómeno de la enfermedad mental o la psicopatología es mucho más complejo, mucho más multideterminado, mucho menos categórico de lo que cualquiera de nosotros alguna vez pensó entrar y de lo que el público se da cuenta", dijo Clark.
Clark y sus coautores identificaron cuatro desafíos para comprender y clasificar los trastornos mentales: qué combinaciones variadas de factores los causan, cómo diagnosticarlos dado que en realidad no son categorías distintas, umbrales para el diagnóstico y otros fines como el tratamiento, ycomorbilidad: el hecho de que la mayoría de las personas con enfermedad mental cumplen con el diagnóstico de múltiples trastornos mentales.
"Durante muchos años, la gente tuvo la idea de que los trastornos mentales tenían causas simples y simples como el estreptococo causa estreptococo, ese tipo de cosas", dijo Clark. "Pero a medida que aprendemos más y más sobre los trastornos mentales, eso no esverdad. Son causados por múltiples factores. Tienen causas genéticas y otras causas biológicas, además de influencias ambientales, tanto personales como culturales. Es muy complejo ".
Las personas generalmente pueden ser diagnosticadas con más de una enfermedad mental, dijo Clark; por ejemplo, una persona diagnosticada con depresión mayor generalmente también cumple con los criterios para un trastorno de ansiedad. Pero las combinaciones de trastornos no ocurren por casualidad.
"Hay patrones para las combinaciones. No es aleatorio, como si tuviera este trastorno y pudiera tener cualquiera de los otros 300 a 400 trastornos. Y el hecho de que haya patrones sugiere que hay algunas características subyacentes quecrear estos patrones ", dijo Clark.
Los investigadores están tratando de entender esos patrones. "La depresión mayor y el trastorno de ansiedad generalizada, que suenan diferentes, coexisten mucho más a menudo de lo que parecen", dijo Clark. "Los estudios genéticos han demostrado que esa característica común es casi completamentedebido a un conjunto particular de genes. No sabemos qué genes, pero tenemos la tecnología para poder decir que la covarianza, el hecho de que ocurran conjuntamente, está basada genéticamente. No podemos ser específicos al respectotodavía. Entonces, si el mismo conjunto de genes es uno de los factores que los causan, entonces de ninguna manera son trastornos completamente separados, ¿verdad? "
Los psicólogos continúan trabajando en el DSM y el ICD: la quinta revisión del DSM se lanzó en 2013, y la undécima versión del ICD se entregará el próximo año.
En Estados Unidos, el DSM "es una especie de Biblia" para hacer diagnósticos de trastornos mentales, dijo Clark. Se basa en proveedores de atención médica, compañías de seguros, investigadores y otros. El ICD, desarrollado por la Organización Mundial de la Salud originalmente para rastrearestadísticas de salud, es el sistema de diagnóstico primario utilizado fuera de los EE. UU.
"Obtener un diagnóstico de un trastorno mental tiene todo tipo de ramificaciones sociales", dijo Clark. "Ambas negativas, con cierto estigma y también positivas, ciertas personas que reciben un diagnóstico son elegibles para varios servicios.Si no puede obtener ese diagnóstico, no puede obtener esos servicios ".
Clark quisiera ver una discusión más profunda entre investigadores, médicos e incluso el gobierno sobre lo que significa diagnosticar enfermedades mentales y cómo eso afecta a las personas.
"Por ejemplo, las instituciones educativas tienen la obligación de no perpetuar el mito de que los trastornos mentales son estas enfermedades simples y singulares, como nos gustaría pensar que son", dijo. "Probablemente la gran mayoría de las personas con trastornos mentalesnunca verá a un profesional de la salud mental. Es un tema mucho más extendido que educar a un pequeño grupo de profesionales de la salud mental. Es realmente un problema social amplio que debemos abordar ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Notre Dame . Original escrito por Brittany Collins Kaufman. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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