Un tratamiento llamado estimulación cerebral profunda DBS podría extender la vida de las personas con la enfermedad de Parkinson. Los investigadores del Hospital de VA Edward Hines, Jr. en Illinois encontraron que los pacientes que recibieron estimulación a través de un dispositivo implantado tenían una ventaja de supervivencia modesta en comparación conaquellos tratados con medicación solamente.
Los resultados aparecieron en la edición del 18 de noviembre de 2017 de trastornos del movimiento .
Estudios anteriores han demostrado que la estimulación cerebral profunda puede mejorar la función motora en personas con la enfermedad de Parkinson. El tratamiento implica la inserción quirúrgica de electrodos en áreas específicas del cerebro. También se implanta una batería generadora de impulsos, similar a la que se usa en los marcapasos,debajo de la clavícula o en el abdomen. La batería crea impulsos eléctricos que los electrodos envían al tejido cerebral.
La Dra. Frances Weaver, autora principal del estudio, explicó el beneficio de la estimulación cerebral profunda: "En general, tanto los pacientes como los proveedores han visto la cirugía de estimulación cerebral profunda de manera bastante positiva. Hay un efecto inmediato en los pacientes que tienen ECP en su función motora:- la discinesia [movimientos musculares involuntarios] ha desaparecido o se ha reducido considerablemente. El paciente puede moverse y hacer cosas que no había podido hacer ".
Si bien la estimulación cerebral profunda puede mejorar la función en comparación con aquellos que no la reciben, existe poca evidencia sobre si el tratamiento tiene algún beneficio para la esperanza de vida. Para responder a esa pregunta, los investigadores analizaron datos de 611 veteranos con la enfermedad de Parkinson que teníanSe implantó un dispositivo de estimulación cerebral profunda. Compararon esto con los datos de 611 Veteranos con Parkinson pero sin el dispositivo. Los datos provienen de archivos administrativos de VA y Medicare de entre 2007 y 2013.
Los investigadores encontraron que los pacientes tratados con estimulación cerebral profunda sobrevivieron un promedio de 6,3 años después de la cirugía, en comparación con los 5,7 años de los pacientes sin ECP después de la fecha en la que podrían haber sido operados según su compatibilidad con un paciente quirúrgico: undiferencia de ocho meses. Los investigadores habían emparejado a cada paciente con ECP con un paciente sin ECP similar desde el punto de vista clínico y demográfico, por ejemplo, en términos de edad y gravedad de los síntomas, y habían realizado un seguimiento de la supervivencia desde la fecha en que se realizó la cirugía, para elGrupo DBS; o podría haber tenido lugar teóricamente, para el grupo no DBS.
La edad promedio de los veteranos en el estudio fue de 69 años, lo que refleja la mayor prevalencia de Parkinson entre las personas mayores. La edad más avanzada del grupo de estudio podría haber provocado más muertes por afecciones relacionadas con la edad, pero los investigadores señalan que la mayoríade las causas de muerte de quienes murieron durante el período de estudio estaban relacionadas con la enfermedad de Parkinson.
Si bien la ventaja de supervivencia en el grupo de DBS es modesta, los investigadores señalan que la calidad de vida también mejora después de la DBS, principalmente porque el tratamiento puede ayudar a controlar síntomas como temblores y rigidez.
Si bien los resultados sugieren que la estimulación cerebral profunda podría mejorar las tasas de supervivencia de los pacientes con enfermedad de Parkinson, los investigadores señalan algunas limitaciones del estudio. Explican que es posible que los pacientes con estimulación cerebral profunda fueran más saludables que sus contrapartes en la medicación.Los pacientes con el dispositivo quirúrgico implantado tenían más probabilidades de haber sido monitoreados de cerca, por lo que otras afecciones crónicas pueden haber sido diagnosticadas y tratadas antes. El grupo de estudio también era mayoritariamente masculino, porque la población de veteranos es mayoritariamente masculina, lo que significa quelos resultados no se pueden generalizar necesariamente a mujeres con enfermedad de Parkinson.
La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo. Afecta a las neuronas del cerebro que producen dopamina. Actualmente se desconoce su causa y hasta ahora no hay cura. El Parkinson en sí no es fatal, pero las complicaciones relacionadas con la enfermedad a menudo conducen a la muerte.Los síntomas comunes de la enfermedad de Parkinson incluyen temblor, lentitud de movimiento, rigidez de las extremidades y problemas para caminar y mantener el equilibrio. Las personas con la enfermedad de Parkinson tienen una esperanza de vida más corta que las que no la padecen.
Si bien la medicación puede controlar los síntomas de la enfermedad, no se ha demostrado que mejore la supervivencia de las personas con Parkinson. Como explica Weaver, los pacientes generalmente se someten a una cirugía DBS cuando la medicación ya no es eficaz. "La cirugía puede llevar a los pacientes a dondelo eran cuando la medicación era eficaz. Es decir, la estimulación cerebral profunda suele ser tan eficaz como la medicación, si la medicación seguía funcionando ", dice.
Los investigadores creen que se necesitan más investigaciones sobre si la estimulación cerebral profunda puede extender la esperanza de vida en la enfermedad de Parkinson. No está claro si el tratamiento modifica la enfermedad real o simplemente ayuda a controlar las afecciones relacionadas que pueden acortar la vida. Según Weaver, la mejoríaLa calidad de vida después de la ECP puede mejorar la supervivencia. También es posible que el monitoreo continuo requerido con la ECP signifique que los pacientes están recibiendo más atención médica en general, lo que lleva a una mejor atención. Se necesita más investigación para ver qué efecto directo tiene la ECP sobre la neuroplasticidad ofunción del cerebro.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Comunicaciones de investigación de asuntos de veteranos . Original escrito por Tristan Horrom. Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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