La realización de pruebas de VIH entre las redes sociales y de riesgo de las personas recientemente diagnosticadas con VIH ayuda a identificar casos no diagnosticados de VIH a tasas significativamente más altas y a un costo menor que otros enfoques de prueba, encuentra un nuevo estudio realizado en Ucrania por un equipo de investigación internacional.
El estudio, dirigido por Samuel R. Friedman de los Institutos Nacionales de Investigación para el Desarrollo NDRI y el Centro para el Uso de Drogas y la Investigación del VIH / VHC CDUHR en la Facultad de Enfermería Rory Meyers de la NYU y se publica en el Revista de la Sociedad Internacional del SIDA .
El cuidado de las personas con VIH y la limitación de la transmisión del VIH dependen de la localización y el diagnóstico de los casos de VIH, idealmente poco después de la infección. Las pruebas a gran escala y diversas formas de acercamiento a las poblaciones clave son estrategias comunes para localizar a las personas no diagnosticadas. Sin embargo, enEn muchos países, incluido Ucrania, se gastan recursos considerables en pruebas de VIH y se encuentra una gran cantidad de personas VIH negativas por cada persona que da positivo.
"Se descubrió que el rastreo de las redes sociales y de riesgo ayuda a localizar a las personas recientemente infectadas con el VIH, dado que el virus se transmite a través de las redes de riesgo sexual y de inyección", dijo Friedman, director del Instituto de Investigación de Enfermedades Infecciosas del NDRI y director asociadoy teórico senior en CDUHR ". Además, dado que las normas sociales y los rumores sobre las pruebas y el tratamiento del VIH probablemente se propaguen a través de las redes sociales, que se superponen en un grado considerable con las redes de riesgo, esto también nos permite concentrarnos en grupos que generalmente serían poco probablespara hacerse la prueba por su cuenta "
En este estudio, los investigadores compararon tres proyectos y su capacidad para identificar casos no diagnosticados de VIH: el Proyecto de Intervención de Reducción de Transmisión TRIP, vigilancia integrada de comportamiento biológico y pruebas de divulgación. La investigación se llevó a cabo en Odessa, una gran ciudad del surUcrania y una de las áreas donde el uso de drogas inyectables y luego una epidemia de VIH comenzaron en la década de 1990
En TRIP, los investigadores realizaron reclutamiento, asesoramiento y pruebas de VIH basados en la red de 2013 a 2016. Los investigadores reclutaron "semillas" o participantes que fueron potencialmente infectados recientemente y cuyas redes de riesgo podrían ser probadas. Las redes de riesgo incluyeron parejas sexuales, las personas a las que los participantes se inyectaron drogas, las personas que estaban presentes mientras los participantes tenían relaciones sexuales o usaban drogas, y las personas reclutadas en lugares pequeños donde los participantes fueron a inyectarse drogas o localizar parejas sexuales.
TRIP analizó dos tipos de "semillas": aquellos recientemente infectados más los miembros de su red de riesgo, así como aquellos con infecciones de VIH a largo plazo y sus redes. Los participantes recientemente infectados son un grupo objetivo importante para la intervención porque la transmisión es particularmenteprobablemente durante este tiempo debido a las altas cargas virales, la falta de respuesta inmune y las tasas potencialmente elevadas de comportamientos de riesgo.
La vigilancia integrada del comportamiento biológico utilizó un muestreo dirigido por encuestados, donde las personas de una población de difícil acceso recomiendan a otras personas que conocen, para reclutar personas que se inyectan drogas. En el proyecto de prueba de alcance, las personas que se inyectan drogas se hicieron la prueba del VIHen sitios de alcance comunitario.
Los investigadores descubrieron que el reclutamiento de las redes de riesgo de personas infectadas con VIH a través de TRIP condujo a localizar una tasa significativamente más alta de positivos no diagnosticados que la vigilancia integrada de comportamiento o las pruebas de extensión. TRIP evaluó a 1,252 personas para VIH, 183 14.6 por ciento dequienes eran VIH positivos; el proyecto integrado de vigilancia del comportamiento biológico evaluó a 400 personas y encontró 20 5 por ciento casos de VIH no diagnosticados, mientras que se realizaron pruebas de alcance en 13,936 personas y encontró 331 2,4 por ciento casos de VIH no diagnosticados.
"La superioridad de TRIP como una forma de reclutar positivos no diagnosticados probablemente se deriva de su diseño. TRIP se concentra en las redes sociales con mayor probabilidad de estar infectado en lugar de intentar usar 'lazos débiles' para reclutar personas que se inyectan drogas que son socialmentey geográficamente distante de las 'semillas' ", dijo Friedman.
Además, dentro de TRIP, las redes de participantes infectados recientemente contenían mayores proporciones de positivos no diagnosticados 16.3 por ciento que las redes de personas infectadas a largo plazo 12.2 por ciento.
Finalmente, se descubrió que TRIP es un método rentable para identificar casos no diagnosticados de VIH. Para cada persona detectada, el costo fue de $ 250 por TRIP, $ 387 por vigilancia integrada de comportamiento, $ 941 por pruebas de alcance en 2013-14 y $ 653para pruebas de divulgación en 2015-16.
Dado el éxito de TRIP en Ucrania y hallazgos similares de Atenas y San Diego, los investigadores recomiendan que las técnicas de reclutamiento de TRIP, incluida la priorización de redes de los recién infectados, se integren con los programas de pruebas de VIH existentes para mejorar la identificación de nuevos casos de VIH.
Además de Friedman, los autores del estudio incluyen a Pavlo Smyrnov y Yana Sazonova de la Alianza para la Salud Pública en Kiev, Ucrania; Leslie D. Williams de NDRI; Ania Korobchuk de la Alianza para la Salud Pública en Odessa, Ucrania; Georgios K. Nikolopoulosde la Facultad de Medicina de la Universidad de Chipre; Britt Skaathun de la Universidad de Chicago y la Universidad de California en San Diego; Ethan Morgan de la Universidad de California en San Diego; John Schneider de la Universidad de Chicago; y Tetyana I. Vasylyeva de la Universidad de Oxford.
La investigación fue apoyada por el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas otorga DP1 DA034989 y P30DA011041. Financiación adicional apoyada por investigadores individuales, incluida la financiación de los Institutos Nacionales de Salud T32AI7384-26, R01 DA033875 y R21 AI118998 y ClarendonFondo de la Universidad de Oxford.
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Materiales proporcionado por Universidad de Nueva York . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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