Las puntuaciones de un bebé en la llamada escala de Apgar pueden predecir el riesgo de un diagnóstico posterior de parálisis cerebral o epilepsia. El riesgo aumenta con la disminución de la puntuación de Apgar, pero incluso las puntuaciones ligeramente más bajas pueden estar relacionadas con un mayor riesgo de estos diagnósticos,según un extenso estudio observacional realizado por investigadores del Instituto Karolinska en Suecia publicado en la revista El BMJ .
"Sin embargo, es importante recordar que incluso si los riesgos relativos son altos, los riesgos absolutos de PC y epilepsia siguen siendo pequeños", dice la investigadora Martina Persson, pediatra y profesora asociada del Departamento de Medicina del Instituto Karolinska en Solna ".significa que la mayoría de los bebés con puntajes Apgar muy bajos no desarrollan CP ni epilepsia ".
Apgar es un sistema de puntos que se usa habitualmente al nacer para evaluar la vitalidad de un recién nacido a uno, cinco y diez minutos después del nacimiento. La escala oscila entre 0 y 10, donde un puntaje de 10 indica que un bebé está en plena salud. Es bien sabidoque un puntaje bajo de Apgar de entre 0 y 6 puntos a uno o cinco minutos después del nacimiento está relacionado con un mayor riesgo de parálisis cerebral PC y epilepsia, y que un puntaje muy bajo de entre 0 y 3 puntos a los diez minutos indica unriesgo significativamente mayor de PC. Sin embargo, aún no se ha confirmado una correlación lineal y no está claro si incluso pequeños cambios en la escala en los diferentes momentos afectan el riesgo de morbilidad neurológica.
Para interrogar esta relación, los investigadores del Karolinska Institutet analizaron datos del Registro Nacional de Nacimientos Médicos para más de 1.2 millones de bebés sin malformaciones nacidos a término entre los años 1999 y 2012. Los investigadores identificaron niños diagnosticados con PC o epilepsia antes de la edad de16 en varios registros nacionales utilizando códigos de diagnóstico y luego calculó el riesgo de PC y epilepsia para cada nivel de Apgar a los cinco y diez minutos después del nacimiento y en relación con los cambios en la puntuación de Apgar entre diez y cinco minutos.
Un total de 1,221 bebés 0.1 por ciento desarrollaron PC y el riesgo aumentó sucesivamente con puntuaciones decrecientes a los cinco minutos. En comparación con los bebés con una puntuación máxima de Apgar 10 a los cinco minutos, los bebés con una puntuación de 9 tuvieron casi el dobleel riesgo de desarrollar PC, mientras que una puntuación de 0 a los cinco minutos se asoció con un riesgo de 280 veces. Se observó un riesgo aún mayor para los bebés con puntajes de Apgar similares a los 10 minutos. Un total de 3.975 bebés 0.3 por cientodiagnosticado con epilepsia, y los riesgos de epilepsia aumentaron al disminuir los puntajes a los cinco y diez minutos, aunque no tan marcadamente como para la PC.
Incluso pequeños cambios en el puntaje entre cinco y diez minutos después del nacimiento mostraron afectar los riesgos. Por ejemplo, los bebés con un puntaje de 7/8 a los cinco minutos y 9/10 a los diez minutos tenían un mayor riesgo de PC o epilepsiaque los bebés con un puntaje de 9/10 en ambos momentos. También se observó un mayor riesgo de epilepsia en los bebés que obtuvieron 10 puntos completos a los cinco minutos y luego 9 a los diez minutos en comparación con los bebés que obtuvieron puntajes máximos en ambos momentos.
"Los resultados muestran que es importante evaluar la vitalidad del recién nacido a los cinco y diez minutos, incluso si la puntuación es normal a las cinco", dice el Dr. Persson. "También tenemos que trabajar activamente con los bebés que no obtienen la puntuación completa de Apgarpuntos ya que es probable que mejore sus perspectivas ".
Algunas de las fortalezas del estudio son que se basó en una gran cantidad de individuos y que los investigadores pudieron controlar los muchos factores de confusión en sus análisis. Sin embargo, los investigadores señalan que fue unestudio observacional y que no se pueden establecer conclusiones definitivas sobre la causalidad entre el puntaje de Apgar y el riesgo de morbilidad neurológica en los bebés.
El estudio fue financiado por varios organismos, incluido el Consejo Sueco de Investigación para la Salud, la Vida Laboral y el Bienestar Forte, el Consejo del Condado de Estocolmo y el Instituto Karolinska.
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Materiales proporcionado por Instituto Karolinska . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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