Los científicos están llevando medicina de precisión a la artritis reumatoide por primera vez al usar el perfil genético del tejido articular para ver qué medicamentos funcionarán para qué pacientes, informa un nuevo estudio de múltiples sitios de Northwestern Medicine.
En un futuro cercano, los pacientes no tendrán que perder el tiempo y estar decepcionados con meses de terapia ineficaz, dijeron los científicos.
"Ahora podemos comenzar a predecir a qué medicamentos responderá un paciente", dijo el coautor principal Harris Perlman, jefe de reumatología de la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern. "Realmente podemos hacer medicina de precisión para la artritis reumatoide. Creoesto podría cambiar el juego "
El documento fue publicado recientemente como una prueba sin corregir en Artritis y Reumatología y se publicará oficialmente en la revista a fines de mayo. Richard Pope y Deborah Winter también son autores principales del Noroeste.
El tratamiento para la artritis reumatoidea ahora es prueba y error.
"Tenemos tantos medicamentos biológicos diferentes y no hay rima o razón para dar un medicamento versus el otro", dijo Perlman. "Gastamos $ 2.5 mil millones al año en terapia ineficaz. Y los pacientes pasan por 12 semanas de terapia, no 't responder y enojarse "
Los científicos en el estudio de sitios múltiples fueron los primeros en los EE. UU. En utilizar la terapia guiada por ultrasonido para tomar una biopsia de tejido en la articulación afectada. En el pasado, se usaban muestras de sangre para tratar de determinar la efectividad de la terapia y la enfermedadprogresión.
"Es como la oncología, donde vas al tumor", dijo Perlman. "¿Por qué ir a otro lado? En la artritis reumatoide, nunca hemos ido al órgano objetivo".
Las técnicas mejoradas guiadas por ultrasonido hacen posible la nueva técnica, dijo Perlman, señalando que las biopsias articulares comenzaron en Europa hace aproximadamente seis años.
Los científicos en el estudio de seis sitios analizaron el tejido en 41 pacientes con artritis reumatoide, separando las diferentes poblaciones de células inmunes. Se centraron en los macrófagos, esencialmente los recolectores de basura del sistema inmune que son hiperactivos en la artritis reumatoide. Estas células producen sustancias tóxicas,proteínas inflamatorias que destruyen las articulaciones. La terapia biológica elimina las moléculas de proteína que secretan los macrófagos.
El estudio incluyó a 30 pacientes de Northwestern y los 11 restantes de la Universidad de Alabama en Birmingham; la Universidad de Washington, la Universidad de Columbia, la Clínica Mayo y la Universidad de Michigan.
En el pasado, los científicos han intentado determinar la efectividad terapéutica separando a los pacientes en grupos según sus parámetros clínicos, como qué anticuerpos están produciendo contra ellos mismos, qué tan hinchadas están sus articulaciones y qué medicamentos están tomando. Luego, los científicos trataron de ver siestos parámetros podrían predecir la eficacia terapéutica, pero eso no ha funcionado, dijo Perlman.
En cambio, Perlman y sus colegas segregaron a los pacientes en función de los genes producidos por sus macrófagos. Identificaron dos grupos de pacientes que compartían aspectos de los perfiles genéticos.
A continuación, los científicos identificaron cuáles de estas poblaciones de pacientes tenían articulaciones que estaban mejorando y qué terapias biológicas estaban tomando. También identificaron una secuencia de genes asociada en pacientes con enfermedad temprana. Cuanto antes se trate al paciente, más eficaz seráterapia.
El siguiente objetivo es predecir qué pacientes tendrán la mejor respuesta, en función de su firma genética, a un medicamento específico.
En un nuevo estudio, los investigadores toman tejido de biopsia articular de pacientes al comienzo de una nueva terapia y luego, seis semanas después, para ver si pueden encontrar una secuencia del gen predictor que identifique claramente qué pacientes responden a una terapia en particular.
"La idea es desarrollar secuencias genéticas para predecir si un paciente responderá o no", dijo Perlman. "Nuestro objetivo es que este procedimiento se convierta en el estándar de atención para todos los pacientes con artritis reumatoide".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad del Noroeste . Original escrito por Marla Paul. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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