Una simple prueba de cabecera que combina un cambio en la frecuencia cardíaca con una caída en la presión arterial después de que un paciente se pone de pie puede ayudar a los médicos a diagnosticar ciertas enfermedades cerebrales degenerativas. Este es el hallazgo de un estudio dirigido por neurólogos en la Facultad de Medicina de la NYU y publicado enla edición de marzo de Anales de Neurología .
La prueba podría permitir el diagnóstico temprano de un grupo de enfermedades cerebrales degenerativas llamadas sinucleinopatías, que incluyen la enfermedad de Parkinson, la demencia con cuerpos de Lewy y la atrofia del sistema múltiple. Surgiendo de la acumulación anormal de una proteína conocida como alfa-sinucleína en el cerebro, comolas condiciones dañan los nervios que controlan la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
"Por primera vez, hemos podido mostrar sistemáticamente que los pacientes cuya presión arterial baja después de ponerse de pie sin un aumento en su ritmo cardíaco pueden tener una sinucleinopatía", dice la autora principal del estudio Lucy Norcliffe-Kaufmann, PhD, Researchprofesor asistente de neurología, neurociencia y fisiología y director asociado del Centro de disautonomía de la NYU Langone Health. "Al tomar la presión arterial de un paciente acostada y luego observar el cambio en la frecuencia cardíaca después de que el paciente se pone de pie, podemos proporcionar pistas a los proveedores de atención médica comoa si el paciente tiene o no esta enfermedad neurodegenerativa "
La caída de la presión arterial después de estar de pie, una condición conocida como hipotensión ortostática, puede causar mareos, aturdimiento y desmayo. Cuando la hipotensión ortostática se debe a la activación alterada de los nervios que aprietan los vasos sanguíneos, la afección se denomina "hipotensión ortostática neurogénica" yes una característica distintiva de la falla del sistema nervioso autónomo. Este sistema regula las funciones corporales como la frecuencia cardíaca, la respiración y el metabolismo.
Los médicos suelen distinguir la hipotensión ortostática neurogénica de la no neurogénica midiendo la frecuencia cardíaca del paciente al ponerse de pie. Las personas con hipotensión ortostática neurogénica generalmente tienen poco o ningún aumento en la frecuencia cardíaca después de estar de pie, mientras que los pacientes con la forma no neurogénica suelen tener un marcadoaumento de la frecuencia cardíaca.
Los investigadores identificaron 402 pacientes con hipotensión ortostática que tenían un ritmo cardíaco normal. De estos, 378 fueron diagnosticados con sinucleinopatías. Se determinó que la hipotensión ortostática en los 24 pacientes restantes se debió a causas no neurológicas, como la sobremedicación con control de la presión arterialdrogas, anemia o deshidratación.
A los pacientes se les midió la presión arterial mientras estaban acostados en una mesa inclinable, que imita estar de pie y ejerce una presión sobre la presión arterial que hace que caiga. Los investigadores encontraron que los pacientes con hipotensión ortostática neurogénica tenían el doble de la presión arterial perosolo un tercio del aumento de la frecuencia cardíaca que los pacientes con hipotensión ortostática no neurogénica.
El Dr. Norcliffe-Kaufmann dice que el hallazgo sugiere que los médicos deben medir la presión arterial y la frecuencia cardíaca de los pacientes después de ponerse de pie en lugar de sentarse en pacientes que se quejan de desmayos o mareos al estar de pie.
El estudio fue apoyado por una subvención del Instituto Nacional de Salud NIH subvención no. U54-NS065736 al Consorcio de Trastornos Autonómicos, una iniciativa de investigación clínica de cinco sitios de la que NYU Langone es miembro. Investigador principal del estudio Horacio Kaufmann, MD, director del Centro de Disautonomía de Langone de la NYU, dice que el nuevo estudio demuestra el impacto de las principales clínicas en los Estados Unidos que trabajan juntas en una enfermedad rara.
"Este estudio muestra que los investigadores que trabajan en problemas en enfermedades raras, como la presión arterial en sinucleinopatías, pueden agrupar datos e ideas y desarrollar una prueba simple junto a la cama que quizás pueda ayudar a detectar estos problemas antes", dice el Dr. Kaufmann, elFelicia B. Axelrod Profesora de Investigación de Disautonomía en el Departamento de Neurología y profesora de medicina y pediatría en la Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York. "Esto debería tener una aplicabilidad generalizada".
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Materiales proporcionado por NYU Langone Health / NYU School of Medicine . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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