Si bien las mujeres tienen de dos a cuatro veces más probabilidades que los hombres de desgarrar el ligamento cruzado anterior LCA en la rodilla, la causa de esta lesión no es diferente entre los sexos, según una nueva investigación de Duke Health.
Los hallazgos contrarrestan una explicación común de la mayor incidencia de la lesión en las mujeres. Investigaciones anteriores habían sugerido que las mujeres son más susceptibles a las roturas de LCA porque sus rodillas se mueven de manera diferente, pero el equipo de Duke descubrió que las lágrimas de LCA ocurren de la misma manera en mujeres y hombres.
Dirigido por el ingeniero biomédico Louis DeFrate, Ph.D., el equipo de Duke utilizó un enfoque forense para reconstruir lesiones al examinar contusiones óseas en las rodillas de 15 hombres y 15 mujeres con LCA desgarrada. Sus hallazgos se publicarán en línea el 18 de abril en The American Journal of Sports Medicine .
El estudio, aunque pequeño, es un análisis forense más riguroso que las entrevistas a pacientes y las repeticiones en cámara lenta de las lágrimas de ACL de los atletas, en los que se han basado otros estudios para comprender la lesión y las posibles causas de la disparidad entre los sexos. Algunos expertosTambién han intentado crear programas de prevención de lesiones dirigidos a mujeres que usan repeticiones de video como plantilla.
"Basado en la observación de videos de lesiones de atletas, investigadores anteriores han sugerido que las mujeres pueden tener un mecanismo diferente de lesión que los hombres", dijo DeFrate. "Pero es difícil determinar la posición precisa de la rodilla y el momento de la lesión a través de imágenes"
"Usamos imágenes de resonancia magnética tomadas dentro de un mes de la ruptura del LCA e identificamos hematomas en la superficie de los dos huesos grandes que colisionan cuando el LCA se rasga - el fémur y la tibia - luego utilizamos modelos en 3D y algoritmos informáticospara reconstruir la posición de la rodilla cuando ocurrió la lesión ", dijo." Nuestros resultados sugieren que hombres y mujeres tienen la misma posición de lesión ".
Debido a que una rotura de LCA es una lesión tan devastadora y a menudo mortal para los atletas, los programas deportivos han hecho esfuerzos considerables para diseñar estrategias para que los atletas protejan la LCA con técnicas de fortalecimiento y aterrizaje adecuadas, pero las tasas de lesiones de LCA siguen siendo altas.
Más allá de la lesión aguda, un LCA desgarrado también aumenta las posibilidades de que una persona desarrolle osteoartritis a una edad temprana, preparándolo para uno o más reemplazos de rodilla en la vida.
Utilizando tecnología avanzada de imagen y modelado, el laboratorio de DeFrate ha estado detrás de una serie de ideas importantes sobre la lesión del LCA en los últimos 10 años.
Los científicos han sostenido durante mucho tiempo que un movimiento de pandeo interno de la rodilla conocido como colapso del valgo causó el desgarro del ligamento.
Sin embargo, utilizando su enfoque de biomecánica forense, el laboratorio de DeFrate concluyó en una publicación de 2015 que aterrizar en una rodilla hiperextendida es en realidad lo que desgarra el LCA.la cara del atleta: no es el movimiento que rasga el ligamento, sino que ocurre justo después.
"Para desarrollar estrategias de tratamiento y prevención mejoradas, necesitamos una comprensión clara de qué movimientos son más peligrosos para los atletas", dijo. "Este trabajo proporciona nuevas pruebas de que aterrizar sobre una rodilla extendida puede ser una posición peligrosa para el LCAlágrimas tanto en hombres como en mujeres "
El equipo de DeFrate también dirigió una serie de estudios a partir de 2008 que descubrieron que la técnica más común que utilizan los cirujanos ortopédicos para reconstruir el LCA a menudo los lleva a unir el injerto en el lugar equivocado.
"Esto es como conducir un automóvil con los neumáticos desalineados", dijo DeFrate. "Esto causa un desgaste más severo en el cartílago y acelera el proceso de osteoartritis".
Su investigación causó controversia entre los cirujanos ortopédicos que habían usado la técnica durante décadas, y encontró resistencia en las reuniones académicas mientras presentaba su trabajo. Pero los hallazgos le valieron el Premio Kappa Delta Young Investigator 2016 de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos, elmáximo honor otorgado a la investigación ortopédica. Ha trabajado en estrecha colaboración con los cirujanos ortopédicos de Duke Health, incluido el coautor del estudio William E. Garrett, para revisar y refinar las técnicas quirúrgicas.
DeFrate tiene la esperanza de que el estudio continuo de las lesiones de LCA conduzca a mejoras en el tratamiento y capacitación informada sobre cómo prevenir las lesiones devastadoras, especialmente en aquellos con mayor riesgo.
Además de DeFrate y Garrett, los autores del estudio incluyeron a Kwadwo A. Owusu-Akyaw; Sophia Y. Kim; Charles E. Spritzer; Amber T. Collins; Zoë A. Englander; y Gangadhar M. Utturkar.
La investigación fue apoyada por los Institutos Nacionales de Salud AR066477; AR065527. Un autor citó el siguiente posible conflicto de intereses: William Garrett es consultor y colaborador de investigación para Arthrex, DJ Orthopaedics, GlaxoSmithKline y Omeros.
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Materiales proporcionado por Centro médico de la Universidad de Duke . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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