Las probabilidades de que un paciente negro o hispano visite a un dermatólogo ambulatorio son aproximadamente la mitad que un paciente blanco con la misma afección de la piel, según un nuevo estudio en Dermatología JAMA . Los pacientes con mayor probabilidad de recibir servicios dermatológicos ambulatorios en el estudio eran mujeres blancas y educadas. Los hallazgos se encuentran entre varios que describen las disparidades en el uso de servicios dermatológicos ambulatorios.
El nuevo estudio incluye datos de nueve años de 183.054 pacientes de dermatología en todo el país. Investigadores de la Facultad de medicina de la Universidad Case Western Reserve y del Hospital de la Universidad de Cleveland Medical Center analizaron los datos en busca de patrones demográficos y socioeconómicos asociados con el uso de servicios dermatológicos.
"Los pacientes que eran varones, sin seguro, del medio oeste, asegurados por Medicaid / Medicare, o que tenían un nivel educativo o de ingresos más bajos tenían menos probabilidades de recibir atención dermatológica ambulatoria", dijo el primer autor del estudio, Raghav Tripathi, MPH, estudiante de medicina enFacultad de medicina de la Universidad Case Western Reserve. Las probabilidades de que un hombre busque tratamiento para una afección dermatológica eran aproximadamente dos tercios de la de una mujer. En todos los pacientes, la utilización de los servicios aumentó proporcionalmente con el nivel educativo y los ingresos.
Más servicios para ciertos pacientes significaron costos más altos: el gasto per cápita para pacientes blancos $ 210 fue aproximadamente tres veces mayor que el de los pacientes negros $ 63 o hispanos $ 73. Si bien otras variables podrían haber tenido un impacto, las disparidades étnicas aúnpersistió después de que los investigadores controlaron el nivel educativo, los ingresos, el estado del seguro y el sexo. "Nos sorprendió la magnitud de estas diferencias", dijo Tripathi.
A medida que la demografía en todo el país se vuelve más diversa, comprender las disparidades en la forma en que los pacientes usan los servicios de salud será esencial para desarrollar políticas que aumenten el acceso a la atención. Según los autores, las políticas recientes bajo la Ley de Protección al Paciente y Atención Asequible aumentaron el acceso a la atenciónpara individuos de bajos ingresos y baja educación, pero no mejoró significativamente las disparidades para grupos étnicos específicos. Tampoco aumentó el acceso a atención especializada, como la dermatología, para muchos grupos demográficos.
Dijo Tripathi, "Esperamos que nuestros hallazgos alienten a los hospitales y clínicas de dermatología a considerar sus propias medidas de mejora de la calidad, diseñadas para aumentar el acceso a la atención de sus pacientes. Estas podrían incluir intervenciones para la atención específica de las minorías, como tener un traductor en el lugar, incluido un asesor financiero en la cita, o aumentar el alcance en las áreas rurales ".
los investigadores de Case Western Reserve identifican quién recibe atención y quién no
Los pacientes también pueden beneficiarse de las intervenciones dirigidas a afecciones dermatológicas específicas. La mitad de los pacientes en el nuevo estudio tenían una afección dermatológica diagnosticada, pero solo el 36 por ciento de los pacientes diagnosticados buscaron atención. La mayoría de los pacientes diagnosticados con una afección de la piel no buscaron atención entodo durante el período de estudio de nueve años.
Los menos propensos a buscar atención fueron los pacientes diagnosticados con úlceras cutáneas crónicas. Nueve de cada diez pacientes con úlceras cutáneas crónicas no vieron a un dermatólogo durante el período de estudio. Las úlceras crónicas son una complicación común de la diabetes y la enfermedad vascular. Los dermatólogos pueden ayudarreconocer tales úlceras y llevar a los pacientes a un tratamiento adecuado. Sin buscar atención, los pacientes pueden desconocer las causas fundamentales de sus afecciones de la piel.
Los pacientes con mayor probabilidad de buscar atención en el nuevo estudio fueron aquellos diagnosticados con cánceres de piel no melanoma. Tres de cada cuatro de estos pacientes tuvieron al menos una visita a un dermatólogo ambulatorio durante el período de estudio. La alta utilización de servicios en esta población podría prevenir sulas lesiones no melanomas se vuelven más graves.
Investigaciones anteriores han demostrado la importancia de visitar a un dermatólogo para pacientes con afecciones de la piel. Los diagnósticos tempranos y precisos pueden mejorar los resultados y evitar los cánceres mortales. Los pacientes con menos probabilidades de buscar atención, ya sea debido a la demografía o al diagnóstico, podrían estar en un nivel más altoriesgo de afecciones cutáneas graves.
"Las diferencias en la utilización de dermatólogos ambulatorios pueden ser un predictor clave para el aumento de la mortalidad y en detrimento de la calidad de vida en diferentes grupos", dijo Tripathi. "Al comprender las razones detrás de estas diferencias a través de estudios como el nuestro, podemos comenzar a desarrollar poblaciónbasadas en intervenciones dirigidas ".
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Materiales proporcionado por Universidad Case Western Reserve . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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