La radioterapia de todo el cerebro se puede administrar de manera más segura a los pacientes con metástasis cerebrales al evitar el hipocampo de acuerdo con un ensayo aleatorizado de oncología de fase III NRG presentado en la reunión anual de la Sociedad Americana de Oncología Radioterápica ASTRO.
Para estudiar la hipótesis de que la radiación a las células madre del hipocampo juega un papel en el deterioro cognitivo, se asignó al azar a 518 pacientes a radioterapia total del cerebro más memantina con o sin evitación del hipocampo. Los resultados del ensayo clínico encontraron una reducción relativa del riesgo del 26 por cientode toxicidad cognitiva después de la radioterapia de todo el cerebro con evitación del hipocampo versus radioterapia de todo el cerebro. El beneficio de la función cognitiva de la evitación del hipocampo no difirió según la edad.
"Este estudio demuestra que podemos administrar radioterapia de cerebro completo con resultados cognitivos similares a los de la radiocirugía", dijo el autor principal y co-investigador principal del ensayo de fase III, Vinai Gondi, MD, director de investigación en el Northwestern Medicine Chicago Proton Center ycodirector del Brain Tumor Center en Northwestern Medicine Cancer Center Warrenville. "Los resultados de estos ensayos revolucionan nuestra comprensión de los efectos cognitivos de la irradiación cerebral de una manera que tiene implicaciones de gran alcance en términos del tratamiento de radioterapia más seguro del cerebro primario o metastásicotumores. "
Las metástasis cerebrales, células cancerosas que se han diseminado al cerebro desde tumores primarios en otros órganos, es una de las afecciones cancerosas más comunes que manejan los oncólogos radioterapeutas. Debido a las preocupaciones sobre el deterioro cognitivo, la radioterapia total del cerebro suele ser actualmente el último recurso.aunque es uno de los tratamientos más efectivos para las metástasis cerebrales.
"Este enfoque de conservación del hipocampo reduce tanto el riesgo de crecimiento de nuevas metástasis cerebrales como el riesgo de deterioro cognitivo, y ningún estudio previo ha demostrado este efecto dual", añadió Walter J. Curran, MD, Director Ejecutivo de WinshipCancer Institute de la Emory University y presidente del grupo de oncología de NRG.
Al establecer que la región del hipocampo es sensible a la radiación, los planes de tratamiento para metástasis cerebrales u otros tumores cerebrales pueden emplear técnicas avanzadas como la radioterapia de intensidad modulada IMRT o la terapia de protones para reducir la dosis en el hipocampo y ofrecer terapia cerebral conmenos toxicidad.
"Nuestro ensayo de fase III no solo proporciona evidencia de cambios en la práctica en el manejo de metástasis cerebrales, sino que también se basa en décadas de investigación preclínica y clínica para establecer definitivamente el hipocampo como un órgano radiosensible y específico de la cognición en riesgo durante la irradiación cerebral,"dijo el Dr. Gondi.
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Materiales proporcionado por Northwestern Memorial HealthCare . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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