Los adultos mayores con pérdida auditiva no tratada incurren en costos totales de atención médica sustancialmente más altos en comparación con aquellos que no tienen pérdida auditiva, un promedio del 46 por ciento, un total de $ 22,434 por persona durante una década, según un nuevo estudio dirigido por investigadores deJohns Hopkins Bloomberg School of Public Health. Este es uno de los estudios más grandes para analizar este tema, siguiendo a muchas personas durante 10 años completos. El proyecto se realizó en colaboración con AARP, la Universidad de California en San Francisco y OptumLabs.
Las diferencias entre los dos grupos fueron evidentes incluso dos años después del diagnóstico. En comparación con los pacientes sin pérdida auditiva, los pacientes con la afección generaron casi un 26 por ciento más en los costos totales de atención médica en dos años, una brecha que se amplió a 46por ciento en 10 años, que asciende a $ 22,434 por persona $ 20,403 incurridos por el plan de salud, $ 2,030 por la persona en costos de bolsillo. El estudio no incluyó pacientes con pérdida auditiva que tenían evidencia de uso de audífonos.
Los hallazgos, que se publicarán el 8 de noviembre Otorrinolaringología JAMA-Cirugía de cabeza y cuello , agregue a un creciente cuerpo de investigación de Johns Hopkins y en otros lugares que muestran los detrimentos de la pérdida auditiva no tratada, que incluyen un mayor riesgo de demencia y deterioro cognitivo, caídas, depresión y menor calidad de vida. En un documento complementario publicado en elEl mismo problema, un estudio dirigido por investigadores de la Escuela Bloomberg sugiere un vínculo entre la pérdida auditiva no tratada y una morbilidad significativamente mayor, afirmando los primeros estudios.
La pérdida auditiva afecta a 38 millones de estadounidenses, un número que se espera que se duplique para 2060, con las tendencias actuales de envejecimiento de la población. Se estima que una de cada tres personas en los EE. UU. Entre las edades de 65 y 74 años tiene actualmente pérdida auditiva, y dos tercios delos adultos mayores de 70 años tienen una pérdida auditiva clínicamente significativa.
No está claro cómo la pérdida auditiva se ha traducido en tendencias longitudinales de utilización y costos de la atención médica, particularmente para aquellos cuya pérdida auditiva permanece sin tratamiento, dice el líder del estudio Nicholas S. Reed, AuD, miembro de la facultad central del Centro Coclear para la Audicióny Salud Pública en la Escuela Bloomberg y un instructor de audiología en el Departamento de Otorrinolaringología - Cirugía de Cabeza y Cuello en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins.
Para investigar estas preguntas, Reed y sus colegas obtuvieron información del OptumLabs Data Warehouse, un gran conjunto de datos de atención médica sin identificación que incluye reclamos administrativos de 1999 a 2016 para personas inscritas en grandes planes de salud privados de EE. UU. Y planes Medicare Advantage.los investigadores usaron códigos de diagnóstico para identificar a más de 77,000 pacientes con pérdida auditiva no tratada relacionada con la edad, excluyendo aquellos cuyos datos de reclamos indicaron que usaron un audífono o cuya pérdida auditiva fue secundaria a una afección médica o agente tóxico como la quimioterapia.
El equipo de investigación luego comparó a cada uno de estos pacientes con otros pacientes en la base de datos de reclamos en más de 25 factores, incluidas las características demográficas, las condiciones de salud de referencia y las medidas de utilización de la atención médica, como hospitalizaciones y reingresos hospitalarios dentro de los 30 días, visitas al departamento de emergencias, días con al menos una visita ambulatoria y costos de atención médica. Los investigadores analizaron el costo de la atención médica y los resultados y las tendencias de utilización en los puntos de seguimiento de dos, cinco y 10 años.
A los 10 años, los pacientes con pérdida auditiva no tratada experimentaron un 50 por ciento más de hospitalización, tuvieron un riesgo 44 por ciento mayor de reingreso hospitalario en 30 días, tuvieron un 17 por ciento más de probabilidades de tener una visita al departamento de emergencias y tuvieron aproximadamente52 visitas ambulatorias más en comparación con aquellas sin pérdida auditiva.
Cuando los investigadores calcularon cuánto de los $ 22,434 adicionales en costos totales de atención médica probablemente se debieron únicamente a servicios relacionados con la pérdida de audición, el total fue solo de aproximadamente $ 600 durante 10 años.
Los resultados del estudio no indican exactamente por qué la pérdida auditiva no tratada aumenta la utilización de la atención médica. Reed y sus colegas tienen algunas ideas. Una de ellas es la relación de la pérdida auditiva con otros problemas graves de salud.
En el documento complementario, usando el mismo conjunto de datos de OptumLabs, Jennifer A. Deal, PhD, científica asistente en el Departamento de Epidemiología de la Escuela Bloomberg, y sus colegas muestran que la pérdida auditiva no tratada se asocia independientemente con una morbilidad significativamente mayor. Por ejemplo, en comparaciónpara aquellos sin pérdida auditiva, aquellos con pérdida auditiva no tratada tenían 3.2 diagnósticos de demencia más, 3.6 caídas más y 6.9 diagnósticos de depresión más por cada 100 personas durante 10 años. Durante 10 años, aquellos con pérdida auditiva no tratada tenían un riesgo estimado de 50 por ciento más de demencia, 40 por ciento más de riesgo de depresión y casi 30 por ciento más de riesgo de caídas en comparación con aquellos sin pérdida auditiva.
"Todavía no sabemos si tratar la pérdida auditiva podría ayudar a prevenir estos problemas", dice Deal. "Pero es importante que lo descubramos, porque más de dos tercios de los adultos de 70 años o más tienen una pérdida auditiva clínicamente significativaeso puede afectar la calidad de vida cotidiana. Necesitamos comprender mejor estas relaciones para determinar si el tratamiento para la pérdida auditiva podría reducir el riesgo y ayudar a mantener la salud en los adultos mayores ".
Deal también señaló que el hallazgo de depresión es importante: "No hay muchos estudios que utilicen la pérdida auditiva medida objetivamente que muestre esta asociación, aunque parezca bastante intuitiva".
Otra posibilidad para el vínculo entre la pérdida auditiva y el mayor costo y utilización de la atención médica es que la pérdida auditiva podría dificultar la comunicación entre el paciente y el proveedor, dice Reed, uno de los coautores del documento. Los pacientes que no pueden escuchar a sus médicos pueden tener problemascomunicando sus síntomas, participando en conversaciones para desarrollar un plan recomendado para su salud o siguiendo instrucciones de alta, elementos clave para participar en su propia atención.
Para ayudar a mejorar la comunicación de los pacientes con pérdida auditiva en el Centro Médico Johns Hopkins Bayview, Reed y otros desarrollaron un programa piloto de elementos múltiples para brindar capacitación adicional a los médicos, mejorar la señalización o proporcionar dispositivos de amplificación auditiva. Actualmente, los investigadores están recopilando datos de resultadosasociado con estas intervenciones para determinar si dan como resultado una mejor atención.
En todo Estados Unidos, los adultos con pérdida auditiva podrán acceder a los dispositivos de amplificación auditiva más fácilmente en 2020, cuando entrará en vigencia una ley federal que autorice ciertos tipos de audífonos de venta libre.
"Saber que la pérdida auditiva no tratada aumenta drásticamente la utilización de la atención médica y los costos será un llamado a la acción entre los sistemas de salud y las aseguradoras para encontrar formas de servir mejor a estos pacientes", dice Reed.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Escuela de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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