Las imágenes por ultrasonido EE. UU. Realizadas durante el embarazo y después del parto revelaron la mayoría de las anomalías cerebrales relacionadas con el Zika que experimentan los bebés expuestos al virus del Zika durante el embarazo, según un estudio de cohorte prospectivo publicado en línea el 26 de noviembre de 2018 en JAMA Pediatrics.Los bebés expuestos al Zika cuyas imágenes habían sido normales durante el embarazo tenían anormalidades cerebrales leves detectadas por los EE. UU. Y la resonancia magnética MRI después de nacer.
"Una combinación de resonancia magnética prenatal y EE. UU. Pudo detectar anomalías cerebrales relacionadas con el zika durante el embarazo, brindando a las familias información oportuna para prepararse para las posibles necesidades complejas de atención de estos bebés", dice Sarah B. Mulkey, MD, Ph.D., neurólogo fetal-neonatal del Children's National Health System y autor principal del estudio. "En nuestro estudio, detectamos anormalidades cerebrales leves en la neuroimagen postnatal para bebés cuyas imágenes eran normales durante el embarazo. Por lo tanto, es importante que los médicos continúenmonitorear el desarrollo cerebral de los bebés expuestos al Zika después del nacimiento "
A mediados de octubre de 2018, casi 2,500 mujeres embarazadas en los EE. UU. Tenían infección confirmada por laboratorio con Zika, y alrededor de 2,400 de ellas habían dado a luz, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades CDC. Mientras que más de 100 bebés en EE. UU.nacieron con defectos de nacimiento asociados al Zika, la gran mayoría de los bebés estadounidenses expuestos al Zika fueron aparentemente normales al nacer. El estudio secuencial de neuroimagen que el Dr. Mulkey dirige busca determinar el espectro de hallazgos cerebrales en los bebés expuestos al Zika en el útero utilizando ambosEstados Unidos y resonancia magnética antes y después del nacimiento.
El equipo de investigación internacional inscribió a 82 mujeres en el estudio desde el 15 de junio de 2016 hasta el 27 de junio de 2017. Todas las mujeres habían estado expuestas al Zika durante el embarazo; todas menos una experimentaron síntomas clínicos en una edad gestacional promedio de 8.2 semanasOchenta de esas mujeres vivían en Barranquilla, Colombia, o cerca de ellas, y estaban expuestas al Zika allí. Dos participantes del estudio de los EE. UU. Estuvieron expuestas a la enfermedad transmitida principalmente por mosquitos durante el viaje a las zonas calientes del Zika.
Todas las mujeres recibieron resonancias magnéticas fetales y EE. UU. Durante el segundo y / o tercer trimestre del embarazo. Después de que nacieron sus bebés, los niños recibieron resonancia magnética cerebral y craneal estadounidense. Las muestras de sangre de madres y bebés se analizaron para detectar el virus del Zika mediante una reacción en cadena de la polimerasay serología.
La resonancia magnética fetal fue capaz de discernir el daño cerebral relacionado con el Zika tan pronto como a las 18 semanas de gestación y detectó anomalías cerebrales fetales significativas que no se aprecian completamente en las imágenes de los EE. UU.los fetos 4 por ciento tenían anormalidades cerebrales fetales severas consistentes con la infección por Zika, incluyendo :
Setenta y cinco bebés nacieron a término. Un embarazo terminó a las 23 semanas de gestación debido a la gravedad de las anomalías cerebrales fetales. Un feto con imágenes normales murió durante el embarazo. Un recién nacido que nació con anomalías cerebrales fetales significativas murió enedad 3 días.
La ecografía craneal y la IRM cerebral se realizaron en la mayoría de los recién nacidos cuyas imágenes prenatales habían sido normales. Siete de 53 13 por ciento de los bebés expuestos al Zika tenían anormalidades cerebrales leves detectadas por la IRM después del nacimiento. En contraste, la ecografía craneal postnatal fue mejorpara detectar cambios en la vasculopatía lenticuloestriada, quistes dentro del plexo coroideo del cerebro células que producen líquido cefalorraquídeo, quistes germinolíticos / subependimarios y / o calcificaciones, que se observaron en 21 de 57 37 por ciento bebés.
"La neuroimagen secuencial reveló que la mayoría de los fetos expuestos al Zika tenían un desarrollo cerebral normal. Trágicamente, en un pequeño número de embarazos, las anomalías cerebrales relacionadas con el Zika fueron bastante graves", agrega el Dr. Mulkey. "Nuestros datos respaldan la recomendación de los CDCque los EE. UU. craneales se realicen después de que nazcan los bebés expuestos al Zika. Además, es claramente necesario seguir a estos bebés a lo largo del tiempo para evaluar si las anomalías cerebrales que vemos en las imágenes afectan las habilidades del lenguaje, motoras y sociales ".
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Materiales proporcionados por Sistema Nacional de Salud Infantil . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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