Un equipo de profesores de la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami, junto con colaboradores de la Universidad de Pittsburgh, presentó hoy el primer informe de síntomas agudos y hallazgos clínicos en 25 miembros del personal diplomático que viven en la Embajada de los Estados Unidos en La Habana, Cuba, que experimentaronsíntomas neurosensoriales severos después de la exposición a un fenómeno único de sonido y presión.
"Las pruebas objetivas mostraron evidencia de un trastorno del equilibrio que afecta el oído interno y un patrón único de disfunción cognitiva y conductual", dijo Michael E. Hoffer, MD, profesor de otorrinolaringología y cirugía neurológica. "Este grupo de síntomas auditivos y neurológicos"., junto con los problemas psicológicos asociados, no se parece a una lesión cerebral traumática LCT más clásica basada en la vasta experiencia de nuestro equipo en esta área ".
El Dr. Hoffer fue autor principal del estudio, "Hallazgos agudos en una disfunción neurosensorial adquirida", publicado hoy en la revista revisada por pares otorrinolaringología de investigación del laringoscopio . El estudio de la Escuela Miller incluyó una revisión de 25 personas en la Embajada de los Estados Unidos que informaron una sensación localizada de ruido / presión y 10 personas que fueron compañeras de habitación de los afectados y no experimentaron el fenómeno.
"Este es el primer y único informe de la presentación aguda visto poco después de la exposición en este grupo único de pacientes", dijo el Dr. Hoffer. "Nuestros hallazgos no están sesgados ni influenciados por los efectos del tiempo, cantidades variables derehabilitación, preocupaciones de compensación de trabajadores o atención de los medios. Es una contribución importante en este campo, y estos datos proporcionarán más información para determinar lo que sucedió ".
Carey D. Balaban, Ph.D., profesor de otorrinolaringología, Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh, fue coautor del estudio, junto con Hillary Snapp de la Escuela Miller, Au.D, Ph.D., profesor asociadode otorrinolaringología y jefe de audiología; Bonnie E. Levin, Ph.D., profesora de neurología y directora de la División de Neuropsicología; y James Buskirk, PT, SCS, un estudiante de doctorado.
"Comprender los síntomas agudos es importante para definir mejor la presentación clínica que esperamos conduzca a un diagnóstico más preciso en casos futuros", dijo el Dr. Levin. "Además, se necesita documentación cuidadosa del patrón de lesión inicial para desarrollarestrategias preventivas y de tratamiento efectivas. Creemos que nuestros hallazgos sacan a la luz la complejidad del cuadro clínico agudo que es mejor abordado por un equipo de investigadores ".
El estudio colaborativo muestra el poder de un gran equipo interdisciplinario que abarca especialidades y universidades ", dijo el Dr. Balaban, quien estudió los circuitos al cerebro relacionados con trastornos del equilibrio, ansiedad y migrañas en pacientes de la Universidad de Pittsburgh".Un enfoque integral integrador es vital para comprender la base científica de este complejo trastorno ".
"Este es un ejemplo perfecto de cómo la medicina académica reúne experiencia y colaboración en nombre del descubrimiento y la ciencia", dijo Henri R. Ford, MD, MHA, decano y director académico de la Miller School of Medicine.
El inicio de los síntomas
A partir de finales de 2016 y hasta 2017, varios diplomáticos y familiares estadounidenses estacionados en La Habana, Cuba, comenzaron a informar quejas de mareos repentinos, dolor de oído y tinnitus. La mayoría de las personas afectadas informaron haber escuchado un ruido inexplicableantes de que comenzaran los síntomas. Notaron que el sonido era fuerte, localizado, de alta frecuencia y podía seguirlos por toda la habitación. Varias personas informaron que si salían por la puerta principal, el ruido se detenía de inmediato. Otros informaron una sensación de presión.a través de su cabeza y abdomen en ciertas partes de la habitación que podrían aliviarse alejándose unos pocos pies.
En febrero de 2017, el Dr. Hoffer, un ex oficial militar con autorización de seguridad, fue contactado por el Departamento de Estado de EE. UU. Sobre una persona que informó haber escuchado un ruido extraño seguido de intenso dolor de oído y tinnitus. A la mañana siguiente, la persona estabamareado y tenía problemas cognitivos leves, como procesar correos electrónicos lentamente y olvido.
Evaluación de los casos
En los próximos meses, el equipo de la Escuela Miller realizó evaluaciones de todas las personas que sospechaban que estaban afectadas entre 4 y 60 días después de la exposición, así como un grupo más grande de 105 trabajadores de la embajada que negaron cualquier "exposición" al ruido o unsensación de presión.
Las evaluaciones fueron cuidadosamente coordinadas y realizadas por equipos médicos multidisciplinarios de otorrinolaringología y neurología ". Nuestro amplio equipo de 15 especialistas en audiología y neurotología se basa en nuestra avanzada tecnología de pruebas vestibulares para diagnóstico, tratamiento y manejo, gracias a la inversión de larga data de la Escuela Milleren nuestro programa clínico ", dijo el Dr. Snapp.
De acuerdo con el estudio, las 25 personas con síntomas notaron inestabilidad y características de deterioro cognitivo. Los mareos 92 por ciento y las quejas cognitivas 56 por ciento fueron los síntomas más comunes. Las pruebas formales revelaron que el 100 por ciento de las personas tenían unanormalidad otolítica equilibrio y evidencia de disfunción cognitiva, según lo documentado por una batería de medidas estandarizadas.
Después de las evaluaciones, varios pacientes fueron tratados por trastornos del equilibrio, cognitivos y emocionales. "Revisamos las opciones de intervenciones terapéuticas para abordar sus problemas físicos, mentales y emocionales", dijo el Dr. Levin.
Considerando la causa
Si bien el estudio de la Escuela Miller no intentó determinar la causa de los síntomas en estos residentes de la Embajada de EE. UU., Los autores observaron que la radiación ultrasónica intensa puede producir "un síndrome que implica manifestaciones de náuseas, dolor de cabeza, tinnitus, dolor, mareos y fatiga, "basado en literatura de salud ocupacional." La exposición responsable de estos hallazgos es desconocida ", dijeron los coautores." Sería imprudente excluir cualquier fuente potencial de energía dirigida o no dirigida en este momento ".
En su estudio, los autores reconocieron a Kurt Yankaskas, gerente de programa de la Oficina de Investigación Naval, por sus comentarios que ayudaron a aclarar el trabajo; Alexander Kiderman, Ph.D., director de tecnología de NKI, por diseñar el software y hardware utilizadopara analizar a estos pacientes; Constanza Pelusso, MD, directora de investigación en el Departamento de Otorrinolaringología, por su ayuda en la presentación de todos los formularios e informes de investigación de pacientes necesarios; y Danierys Font por su ayuda en la programación de todos los pacientes.
También agradecieron a Fred Telischi, MD, MEE, profesor y presidente del Departamento de Otorrinolaringología, Anthony Etzel, MD, vicepresidente de administración en el Departamento de Otorrinolaringología, y Ralph Sacco, MD, MS, profesor y presidente del Departamentode Neurología, así como a los audiólogos, enfermeras y personal del Departamento de Otorrinolaringología por su asistencia en el cuidado de estas personas.
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