El ejercicio tiene el potencial de mejorar los síntomas motores y no motores de la enfermedad de Parkinson EP, incluida la función cognitiva, informan los investigadores en una revisión publicada en el Revista de la enfermedad de Parkinson .
La EP es un trastorno de progresión lenta que afecta el movimiento, el control muscular y el equilibrio. Aunque tradicionalmente se considera un trastorno del movimiento, ahora se sabe que es un trastorno multisistémico heterogéneo, en reconocimiento del impacto significativo que tienen los síntomas no motores.sobre la calidad de vida de las personas afectadas por la EP. Se reconoce ampliamente que el ejercicio físico mejora los síntomas motores como temblores, alteraciones de la marcha e inestabilidad postural. Sin embargo, el efecto del ejercicio sobre los síntomas no motores en la EP, especialmente la función cognitiva,es menos claro.
El número de personas mayores con y sin EP que experimentan deterioro cognitivo aumenta constantemente en todo el mundo. Se asocia no solo con un aumento sustancial de los costos de atención médica, sino que también afecta la calidad de vida tanto de los pacientes como de los familiares o cuidadores.El 57% de los pacientes que padecen EP desarrollan un deterioro cognitivo leve dentro de los cinco años posteriores al diagnóstico inicial, y si sobreviven más de diez años, la mayoría eventualmente desarrollará demencia. Los mecanismos neurofisiológicos subyacentes para el deterioro cognitivo en la EP no se comprenden completamente, peroSe sugiere que contribuyan una acumulación de placas amiloides, disfunción mitocondrial y cambios en los neurotransmisores.
Investigadores del Instituto de Movimiento y Neurociencias de la Universidad Alemana del Deporte, Colonia, Alemania, y del Grupo de Investigación VasoActiva, Facultad de Ciencias de la Salud y el Deporte, Universidad de Sunshine Coast, Queensland, Australia, realizaron una revisión exhaustiva de la literatura.Los estudios revisados incluyeron investigaciones de los efectos del ejercicio de coordinación, el ejercicio de resistencia y el ejercicio aeróbico en la función cognitiva específica de dominio en pacientes con EP. "El ejercicio físico generalmente se asocia con una mayor función cognitiva en adultos mayores, pero los efectos en personas que padecen EPno se conocen ", explicó el investigador principal Tim Stuckenschneider, MA.
Los investigadores identificaron estudios relevantes publicados antes de marzo de 2018. Se incluyeron 11 estudios con un total combinado de más de quinientos pacientes con EP con una gravedad de la enfermedad de las etapas 1 a 4 en la escala de Hoehn & Yahr, que se utiliza para describir laprogresión de los síntomas de la EP. En cuatro estudios, se demostraron efectos positivos del ejercicio en la cognición memoria, función ejecutiva y función cognitiva global sin efectos negativos del ejercicio en ningún dominio cognitivo. Además, la gravedad de la enfermedad en general mejoró con las intervenciones de ejercicio.
Los investigadores concluyeron que todos los modos de ejercicio están asociados con una función cognitiva mejorada en personas con EP; sin embargo, no surgió una imagen clara de qué modo de ejercicio es más efectivo, ya que pueden influir en la función cognitiva de manera diferente. El ejercicio aeróbico tendía a mejorar mejor la memoria,pero diferentes formas de ejercicios, como el entrenamiento en cinta rodante o el entrenamiento en bicicleta estática, pueden tener efectos diferentes, aunque ambos se consideran ejercicios aeróbicos. Se necesitan estudios futuros que comparen directamente los efectos de los diferentes modos de ejercicio, ya que el número de proyectos de investigación de alta calidad aún eslimitado.
"El potencial del ejercicio para mejorar los síntomas motores y no motores es prometedor y puede ayudar a desacelerar la progresión de la enfermedad en las personas afectadas por la EP", observó Stuckenschneider. "La terapia con ejercicios debe ser, y a menudo ya es, una parte esencial deterapia en personas con EP. Sin embargo, se usa principalmente para tratar síntomas motores. Como parte de una terapia holística, se debe reconocer el potencial del ejercicio para mantener o mejorar síntomas no motores como la función cognitiva en personas con EP, yEs necesario definir las opciones de tratamiento más eficaces. Esto no solo ayudará a los profesionales a recomendar programas de ejercicio específicos, sino que también mejorará en última instancia la calidad de vida de la persona. Nuestro trabajo muestra que "el ejercicio es una medicina" y debería recomendarse de forma rutinaria a las personascon la EP para ayudar a combatir los desafíos físicos y cognitivos de la enfermedad ".
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