Una nueva herramienta para predecir el pronóstico de un individuo después de un diagnóstico de cáncer de próstata podría ayudar a prevenir el tratamiento innecesario y los efectos secundarios relacionados, dicen los investigadores de la Universidad de Cambridge.
La herramienta, PREDICT Prostate, se lanza hoy para coincidir con la publicación en la revista Medicina PLOS de la investigación que lo sustenta. Reúne las últimas pruebas y modelos matemáticos para dar un pronóstico personalizado, que los investigadores dicen que empoderará a los pacientes mientras discuten las opciones de tratamiento con su consultor.
Según Cancer Research UK, hubo 47,151 casos nuevos de cáncer de próstata en 2015. La progresión de la enfermedad, que generalmente se presenta en la edad adulta, es muy variable: en la mayoría de los casos, la enfermedad progresa lentamente y no es mortal. EsA menudo se dice que mueren más hombres con cáncer de próstata que por él. Sin embargo, todavía es el caso de que en un número significativo de hombres, el tumor hará metástasis y se diseminará a otros órganos, lo que pone en peligro su salud.
Cuando a un paciente se le diagnostica cáncer de próstata, actualmente se clasifican como de riesgo bajo, intermedio o alto. Dependiendo del grupo de riesgo del paciente, los médicos recomendarán un enfoque o tratamiento de 'monitoreo activo'. Las opciones de tratamiento incluyen radioterapia o cirugía ypuede tener efectos secundarios potencialmente significativos, como disfunción eréctil e incontinencia urinaria.
Sin embargo, la evidencia sugiere que estas clasificaciones, que se encuentran en las pautas actuales proporcionadas por el Instituto Nacional de Salud y Excelencia en la Atención NICE, tienen una precisión del 60-70%. Esto significa que muchos hombres pueden elegir el tratamiento cuando seano es necesario. De hecho, un estudio reciente realizado en el Reino Unido mostró que para el cáncer de próstata temprano riesgo bajo e intermedio, el tratamiento no es más beneficioso en términos de supervivencia a diez años en comparación con ningún tratamiento.
Los investigadores de Cambridge ya han demostrado que es posible mejorar la precisión del modelo respaldado por NICE en más del 80% estratificando a los pacientes en cinco en lugar de tres grupos. Su próximo desafío fue utilizar esta información para dar una predicción más individualdel resultado para los pacientes sin costo adicional. El resultado es PREDICT Prostate.
PREDICT Prostate toma información disponible de forma rutinaria, incluidos los resultados de las pruebas de PSA, el grado y el estadio del cáncer, la proporción de biopsias con células cancerosas y detalles sobre el paciente, incluida su edad y otras enfermedades. Luego proporciona una estimación de supervivencia de 10-15 años.Es importante destacar que la herramienta también estima cómo sus posibilidades de supervivencia difieren dependiendo de si opta por la monitorización o el tratamiento, proporcionando un contexto de la probabilidad de éxito del tratamiento y el riesgo de efectos secundarios.
"Hasta donde sabemos, esta es la primera herramienta personalizada para dar una estimación general de supervivencia para los hombres después de un diagnóstico de cáncer de próstata", dice el primer autor, el Dr. David Thurtle, Académico Clínico en Urología de la Universidad de Cambridge y Addenbrooke'sHospital, que forma parte del Cambridge University Hospital NHS Foundation Trust CUH.
"PREDICT Prostate está diseñado para hombres que están considerando si elegir monitorear u optar por el tratamiento. Esta es la opción que enfrentan casi la mitad de todos los hombres diagnosticados con cáncer de próstata. Esperamos que proporcione un tratamiento más preciso y precisoestimación objetiva para ayudar a los hombres a tomar una decisión informada en discusión con su asesor "
La investigación fue dirigida por el Dr. Vincent Gnanapragasam, Profesor Universitario y Consultor Honorario en CUH, y realizada por el Dr. Thurtle, ambos del Grupo de Urología Académica en Cambridge, y en colaboración con el Profesor Paul Pharoah del Departamento de Epidemiología del Cáncer.
"Creemos que esta herramienta podría reducir significativamente la cantidad de tratamientos innecesarios y potencialmente dañinos que los pacientes reciben y ahorrar millones al NHS cada año", dice el Dr. Gnanapragasam.
"No se trata de racionar los tratamientos: se trata de capacitar a los pacientes y sus médicos para que tomen decisiones basadas en una mejor evidencia. En algunos casos, el tratamiento será la opción correcta, pero en muchos otros, los pacientes querrán sopesar elbeneficios del tratamiento versus los riesgos de los efectos secundarios. También mostrará a los hombres que necesitan tratamiento una estimación realista de su supervivencia después del tratamiento ".
Los datos de la Auditoría Nacional del Cáncer de Próstata han demostrado que las tasas de tratamiento para el cáncer de próstata de bajo riesgo varían entre los diferentes hospitales entre un 2% y un 25%. El tratamiento 'radical' cirugía o radioterapia, por ejemplo cuesta en promedio alrededor de £ 7,000por paciente y tratar a estos hombres innecesariamente desperdicia recursos considerables y causa efectos secundarios significativos.
El Dr. Thurtle y el Dr. Gnanapragasam han llevado a cabo un estudio aleatorizado de casi 200 especialistas en cáncer de próstata en el que dieron a algunos médicos acceso a la herramienta y una serie de viñetas de pacientes, mientras que otros solo recibieron las viñetas. En la mayoría de los casos, el médicosobreestimó el riesgo de que el paciente muera de cáncer, en comparación con la estimación dada por PREDICT, pasando al tratamiento recomendado en muchos casos y sobreestimando cuán exitoso sería este tratamiento. Cuando se les dio acceso a la herramienta, los médicos tenían menos probabilidades de recomendartratamiento en cánceres de buen pronóstico.
El Dr. Gnanapragasam dice que el desarrollo de PREDICT Prostate solo ha sido posible debido a la integridad de los registros disponibles a través de Public Health England: la herramienta se desarrolló utilizando datos de más de 10,000 hombres del Reino Unido registrados en el este de Inglaterra.Él dice que es uno de los conjuntos de datos más completos y de mayor calidad disponibles tanto en el Reino Unido como a nivel internacional. Los datos fueron validados externamente en una muestra de 2.500 pacientes con cáncer de próstata en Singapur. La herramienta web fue desarrollada en colaboración con el Centro Wintonpara comunicación de riesgo y evidencia
Los investigadores advierten que la herramienta se recomienda usar solo en consulta con un médico. Tampoco es adecuada para hombres con enfermedad muy agresiva o que tienen evidencia de propagación de la enfermedad en el momento del diagnóstico.
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Materiales proporcionados por Universidad de Cambridge . La historia original tiene licencia bajo a Licencia Creative Commons . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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