El tratamiento de las mujeres con anticuerpos tiroideos pero una función tiroidea normal con un medicamento llamado levotiroxina no las hace más propensas a dar a luz a un bebé vivo, sugiere una nueva investigación dirigida por la Universidad de Birmingham.
La investigación, que fue dirigida por investigadores del Instituto de Metabolismo e Investigación de Sistemas, la Unidad de Ensayos Clínicos de Birmingham, el Instituto de Investigación de Salud Aplicada y el Centro de Investigación de Abortos involuntarios de Tommy en la Universidad de Birmingham, se publicó hoy 23 de marzoen New England Journal of Medicine . Financiado por el MRC y el Instituto Nacional de Investigación en Salud NIHR, la investigación también se presentó hoy en ENDO 2019, la reunión anual de la Sociedad Endocrina en Nueva Orleans, EE. UU.
El aborto espontáneo ocurre en una de cada cinco mujeres que conciben, lo que lo convierte en una de las complicaciones más comunes del embarazo. Investigaciones anteriores han encontrado una fuerte asociación entre la presencia de anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea y el aborto espontáneo. Sin embargo, no estaba claro a partir de evidencia previa si el tratamientolas mujeres con función tiroidea normal y con anticuerpos de peroxidasa tiroidea con levotiroxina mejorarían las tasas de nacidos vivos.
La Universidad de Birmingham ha liderado el estudio más grande de este tipo para investigar si el tratamiento con levotiroxina aumentaría las tasas de nacimientos vivos a las 34 semanas de gestación o más entre las mujeres que tienen anticuerpos contra la tiroides y también un historial de aborto espontáneo o reducción de la fertilidad.
La autora principal Dra. Rima Dhillon-Smith, profesora clínica académica de la Universidad de Birmingham, dijo: "Nuestra investigación ha encontrado que el tratamiento con levotiroxina, comenzó antes del embarazo, en mujeres con función tiroidea normal y anticuerpos de peroxidasa tiroidea que tienen antecedentes deaborto espontáneo o infertilidad, no mejora las posibilidades de nacimiento vivo.
"Nos sorprendieron los resultados de nuestro estudio, ya que pequeños estudios previos sugirieron que podría haber un beneficio del tratamiento con levotiroxina en mujeres con anticuerpos tiroideos".
Los autores realizaron un estudio de 940 mujeres en 49 hospitales del Reino Unido con función tiroidea normal de edades comprendidas entre 16 y 41 años que fueron positivas para anticuerpos de peroxidasa tiroidea; tenían antecedentes de aborto espontáneo o infertilidad, y estaban tratando de concebir de forma natural o con concepción asistida.
El estudio, realizado entre 2011 y 2017, vio a 470 mujeres recibir 50 mcg diarios de levotiroxina y 470 mujeres recibieron un placebo diario. Las participantes comenzaron a tomar el medicamento antes de concebir y continuaron hasta el final de su embarazo.
Los resultados en ambos grupos fueron similares: 266 de las 470 56.6 por ciento mujeres que recibieron Levotiroxina, y 274 de 470 58.3 por ciento mujeres que recibieron un placebo, quedaron embarazadas; 176 mujeres 37.4 por ciento que tomaron Levotiroxinay 178 37,9 por ciento que tomaron un placebo, tuvieron nacimientos vivos.
La Dra. Rima Dhillon-Smith agregó: "Los anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea se encuentran en la sangre en aproximadamente una de cada 10 mujeres que tienen una función tiroidea normal y se han relacionado con un mayor riesgo de aborto espontáneo y parto prematuro".
"Las pautas internacionales actualmente recomiendan la consideración del tratamiento con levotiroxina para mujeres con anticuerpos tiroideos, ya que se cree que existe una mínima posibilidad de daño y un potencial para ayudar a aumentar la probabilidad de tener un parto vivo".
"Como nuestro estudio fue grande y de alta calidad, ahora podemos estar seguros de que la levotiroxina no mejora el éxito del embarazo para las mujeres con anticuerpos tiroideos y la función tiroidea normal y, por lo tanto, no debe recomendarse ni usarse en la práctica clínica. Esto significará que noya no proporciona medicamentos innecesarios a mujeres que no los necesitan "
El Dr. Kristien Boelaert, también de la Universidad de Birmingham, dijo: "Nuestro ensayo ha respondido definitivamente a una pregunta clínica importante".
"En una encuesta reciente que realizamos con médicos del Reino Unido sobre fertilidad, casi el 40 por ciento dijo que habitualmente usan levotiroxina en mujeres con anticuerpos de peroxidasa tiroidea para reducir el aborto espontáneo y el parto prematuro".
"Ahora planteamos la cuestión de si las pruebas de anticuerpos de peroxidasa tiroidea deben realizarse en mujeres con infertilidad o abortos espontáneos previos".
"Si bien las pruebas de anticuerpos de peroxidasa tiroidea pueden informar sobre el riesgo futuro de progresión a enfermedad tiroidea, nuestra investigación ha demostrado que su tratamiento con levotiroxina no mejora los resultados del embarazo y solo puede generar ansiedad en el paciente y costos innecesarios de atención médica.
"Esperamos que las directrices nacionales e internacionales se actualicen para eliminar las recomendaciones actuales que aconsejan la consideración del uso de levotiroxina en estas mujeres".
"También esperamos que se vuelva a considerar la práctica actual de las pruebas de rutina de los anticuerpos de peroxidasa tiroidea en poblaciones de alto riesgo, como las mujeres con aborto espontáneo y fertilidad reducida".
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Materiales proporcionado por Universidad de Birmingham . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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