Los cirujanos de Melbourne han modificado una técnica mínimamente invasiva para ayudar a los hombres a recuperar la función eréctil perdida después de la cirugía de cáncer de próstata.
La cirugía tuvo una tasa de éxito del 71% con dos participantes que lograron su primera erección en 12 años.
Publicado en Urología europea , el estudio es el primero en informar este procedimiento, que puede restablecer la capacidad de tener relaciones sexuales satisfactorias y mejorar la calidad de vida sexual en hombres con disfunción eréctil después de una prostatectomía radical que preserva los nervios o no.
De los 8500 hombres australianos con cáncer de próstata que tienen una prostatectomía radical cada año, al menos el 70 por ciento experimenta disfunción eréctil. Muchos desconocen el riesgo o sufren en silencio.
El tratamiento generalmente implica inyecciones o una prótesis, que pueden tener efectos secundarios. La técnica mejorada, pionera en Brasil, utiliza un nervio extraído de la pierna del paciente para restablecer la función eréctil.
El profesor del Departamento de Cirugía de Microcirugía y Universidad de Melbourne, Christopher Coombs, y el urólogo del Centro Médico Monash, el Sr. David Dangerfield, desarrollaron el nuevo procedimiento.
El profesor Coombs, quien también es el autor principal del artículo, dijo que estos primeros resultados fueron prometedores. Aquellos que pudieron lograr erecciones nuevamente estaban extremadamente agradecidos, al igual que sus socios.
"Observamos la calidad de vida sexual antes y después. La recuperación de la función eréctil tuvo un impacto significativo en la calidad de vida y en la forma en que los hombres se sentían acerca de sí mismos", dijo el profesor Coombs.
"Cuando regresan después de 12 meses, usted sabe si funcionó, están sonriendo y sus compañeros también. Piensan que es genial".
La prostatectomía radical puede dañar los nervios del pene al tejido esponjoso, los cuerpos cavernosos, que son responsables de iniciar una erección.
La revisión siguió a 17 pacientes menores de 70 años con disfunción eréctil severa o moderada después de la prostatectomía, que tenían una pareja sexual y niveles indetectables de PSA antígeno prostático específico.
Entre marzo de 2015 y octubre de 2017, los hombres, cuya edad promedio era de 64 años, se sometieron a una cirugía de `` extremo a lado '' para extraer el nervio sural de la pierna e injertarlo al lado del nervio femoral más grande en el muslo.Luego, nuevas fibras nerviosas crecieron a lo largo del injerto del nervio sural hacia los cuerpos cavernosos del pene.
Todos los pacientes toleraron el procedimiento de 2.5-4 horas y fueron dados de alta después de pasar la noche en el hospital. La función eréctil se restableció en tres hombres en seis meses y nueve en 12 meses, un total del 71 por ciento.
Después de un año, los 12 con función eréctil restaurada tuvieron mejoras clínicamente relevantes en su función sexual, y el 83 por ciento estaban menos molestos por sus síntomas. De los 12, siete no requerían medicamentos para lograr la función eréctil "suficiente para una sexual satisfactoriapenetración."
No hubo efectos secundarios además de dos infecciones menores de la herida y tres pacientes con debilidad del cuádriceps temporal que duró una semana.
El injerto de nervio de extremo a lado se describió por primera vez en una revista médica en 1903, pero no se sabe que se haya vuelto a utilizar hasta 1992, cuando
el cirujano brasileño Fausto Viterbo comenzó a usarlo en general.
En 2017, el profesor Viterbo informó sobre su uso del injerto de nervios para restaurar la función eréctil en los hombres después de la prostatectomía. El profesor Coombs y el señor Dangerfield simplificaron y potencialmente mejoraron su técnica ver más abajo.
La autora principal y investigadora del NHMRC, Jeanette Reece, del Centro de Epidemiología y Bioestadística de la Escuela de Población y Global Health de la Universidad de Melbourne, evaluó de forma independiente los resultados de los pacientes.
"Todos los pacientes habían mejorado la calidad de vida", dijo el Dr. Reece. "Dos lograron erecciones después de no poder hacerlo durante 12 años. Este procedimiento también es mucho menos invasivo que la alternativa tradicional de la prótesis de pene".
Cómo funciona la técnica
La última técnica de "extremo a lado" para restaurar la función eréctil ve que se extraen dos nervios surales de las piernas, donde no son necesarios para la función completa de la pierna. Un extremo del injerto nervioso se une al nervio femoral del muslo, elotro en el cuerpo cavernoso, que es la parte esponjosa del pene.
El nervio sural actúa entonces como un andamiaje conducto, similar a un cordón de extensión, para entregar fibras nerviosas en regeneración desde el nervio femoral al cuerpo cavernoso. Después de alrededor de 12 meses, las nuevas terminaciones nerviosas en el cuerpo cavernoso liberan neurotransmisor acetilcolina que ayudan a iniciar una erección.
El profesor brasileño Fausto Viterbo informó sobre el injerto de nervio de extremo a lado para restaurar la función eréctil en 2017. La innovación de los cirujanos de Melbourne es eliminar los injertos de nervios sensoriales para inducir una lesión menor en el nervio femoral para estimular la regeneración.
El nuevo procedimiento tiene como objetivo proporcionar más axones parte filosa de una célula nerviosa a lo largo de la cual se conducen los impulsos al pene debido a esa lesión parcial neurotomía en el nervio femoral.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Melbourne . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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