A medida que la epidemia de opioides continúa, a menudo se pasa por alto a un grupo vulnerable, las nuevas mamás. Un nuevo estudio de la Universidad de Utah Health descubrió que la muerte inducida por medicamentos es la causa más común de muerte asociada al embarazo en UtahLas mujeres posparto que han tenido problemas de abuso de sustancias previa o actualmente tienen un mayor riesgo de sobredosis.
El equipo de investigación exploró la necesidad de asesoramiento continuo sobre abuso de sustancias, acceso a recetas de naloxona y atención de salud mental en el año posterior al parto. Los resultados se publican en línea en la edición del 9 de mayo de la revista Obstetricia y ginecología .
"La muerte es la punta del iceberg para las madres que lidian con la adicción, estas son las mujeres que podemos ver", dijo Marcela Smid, MD, MS, MA, profesora asistente de medicina materna y fetal en U of U Healthy primer autor del artículo: "El objetivo de este estudio es determinar cuándo nuestras madres son más vulnerables y es el período posparto".
En un estudio retrospectivo 2005 a 2014, Smid comparó las características de las mujeres que experimentaron muertes asociadas al embarazo muerte de una mujer durante el embarazo o dentro de un año desde el final del embarazo. Encontró que las muertes inducidas por drogasfueron la principal causa de muerte asociada al embarazo para las mujeres en Utah, con más de las tres cuartas partes de las muertes asociadas con los opioides.
"el 80 por ciento de las muertes ocurrieron en el posparto tardío después de que la madre terminó su último chequeo con el obstetra", dijo Smid. "Necesitamos analizar realmente la atención del cuarto trimestre y cómo mejorarla, especialmente las mujeres con sustanciasutilizar."
Según Smid, la gran mayoría de las mujeres dejarán de usar o disminuirán el uso de sustancias durante el embarazo y son particularmente vulnerables a la recaída posparto. La mortalidad inducida por medicamentos en el año posterior al nacimiento a menudo se debe a una combinación de tolerancia disminuida después de la abstinencia de drogas duranteembarazo, cambios hormonales, depresión posparto, estrés y privación del sueño debido al cuidado infantil, tensión en las relaciones íntimas y pérdida de seguro. El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos recomendó recientemente que la atención posparto para las mujeres se extienda a un "cuarto trimestre", generalmente más tiempoque el cheque posparto de seis semanas.
En el estudio, el equipo identificó 136 muertes asociadas al embarazo utilizando la base de datos del Comité de Revisión de Mortalidad Perinatal de Utah. De estos casos, 35 26 por ciento estaban relacionados con el uso de drogas.
Casi las tres cuartas partes de las muertes inducidas por drogas se asociaron con opioides 27/35, 77 por ciento. Sorprendentemente, el 42 por ciento de las mujeres embarazadas aseguradas a través de Medicaid en Utah reciben opioides recetados para el dolor de espalda, dolor abdominal, dolor de cabeza o migraña, dolor en las articulaciones u otro diagnóstico de dolor.
Las muertes inducidas por drogas 35/136, 26 por ciento fueron iguales a las siguientes dos causas más comunes combinadas, coágulos de sangre 18/136, 13 por ciento y accidentes automovilísticos 17/136, 12 por ciento.las muertes 66/136, 49 por ciento se asociaron con hipertensión, infección, homicidio / suicidio, hemorragia, malignidad y otras causas.
Aunque la mayoría de las mujeres en el estudio tenían abuso de drogas o trastorno por uso de sustancias en sus archivos médicos, ninguna de las mujeres fue examinada para detectar el uso de drogas durante la atención prenatal, del parto o posparto. Menos de la mitad recibió una consulta de trabajo social 14 /35, 40 por ciento o asesoramiento sobre salud mental 9/35, 26 por ciento. Ninguna de las mujeres tomaba buprenorfina o metadona para tratar el trastorno por consumo de opioides.
Según Smid, este no es un problema de Utah. Otros estados y ciudades que llevan a cabo una revisión de mortalidad materna están encontrando un aumento similar de las muertes inducidas por drogas en las madres posparto.
Las mujeres en el estudio que murieron por consumo de drogas murieron principalmente en el hogar 20/35, 57 por ciento en comparación con otras muertes relacionadas con el embarazo, que más comúnmente murieron en el hospital 64/101, 63 por ciento. Además,las muertes inducidas por fármacos fueron más comunes durante el período posparto tardío 28/35, 80 por ciento, definido como 43 días a un año después del parto.
Smid señala que el estudio se basa en un estado con una población pequeña y no incluye el estado del seguro en el momento de la muerte o la caducidad del seguro. También carece de datos completos sobre el abuso o la violencia de la pareja íntima y la información completa sobre el tratamiento del uso de sustancias o el tratamiento socialcircunstancias.
"No podemos hacer nada por las madres que murieron, pero como institución de atención médica, podemos identificar los agujeros en la atención y taparlos", dijo Smid. "Necesitamos desarrollar una fuerza laboral de obstetricia conocedora de adicciones".
Smid se unió a este proyecto por Erin Clark, Michelle Debbink, Brett Einerson y Michael Varner de U of U Health e Intermountain Healthcare; Nicole Stone y Laurie Baksh del Departamento de Salud de Utah; y Adam Gordon de U of U Health y elSistema de atención médica de Salt Lake City VA. El Dr. Smid cuenta con el apoyo del Programa de desarrollo profesional de investigación en salud reproductiva para mujeres del Instituto Nacional de Salud.
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Materiales proporcionado por Universidad de Salud de Utah . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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