Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades están aclarando sus pautas sobre la prescripción de opioides, citando los hallazgos de un panel de revisión dirigido por el científico investigador del Regenstrief Institute Kurt Kroenke, MD, Dr. Kroenke y sus colegas descubrieron que muchos médicos, formuladores de políticas y pagadores están aplicando mallas pautas de los CDC, y esas acciones están afectando negativamente a los pacientes.
Los CDC emitieron las pautas en 2016 en respuesta al aumento en el abuso de medicamentos opioides. Estas recomendaciones incluyen probar otros tratamientos para el dolor primero, limitar las dosis y las recetas de opioides y discutir los riesgos de los opioides con los pacientes. Las pautas no están destinadas aser reglas duras y rápidas
El Dr. Kroenke se desempeñó como presidente del panel de consenso de la Fundación de la Academia Estadounidense de Medicina del Dolor creado para revisar la influencia de estas pautas en las prácticas de manejo del dolor. El panel identificó varios desafíos de implementación que pueden estar lastimando a los pacientes.
El panel apoyó en gran medida las pautas, pero descubrieron que algunos médicos han ido demasiado lejos al aplicarlas. Varios médicos y pagadores han estado imponiendo límites duros a las dosis de opioides, independientemente de la situación del paciente. Otros pacientes han tenido suLas recetas se redujeron abruptamente o incluso se detuvieron repentinamente, lo que puede tener consecuencias negativas. Además, las recomendaciones se han aplicado a pacientes fuera del alcance de la guía, por ejemplo, personas en tratamiento activo contra el cáncer y aquellos que enfrentan dolor posquirúrgico. Los autores también concluyeronque algunos organismos reguladores y de formulación de políticas han aplicado incorrectamente las directrices sin flexibilidad y, a veces, sin tener plena conciencia de lo que contiene la directriz.
"Hay algunas personas que sufren de dolor crónico que pueden y se benefician de tomar opioides", dijo el Dr. Kroenke, el primer autor en el documento del panel. "Los médicos y los médicos deben discutir las opciones de tratamiento con sus pacientes y hacer eldecisión que sea mejor para esos pacientes individuales en el contexto de la seguridad y el alivio del dolor "
El Dr. Kroenke cree que reconocer el problema de aplicar mal la guía es un primer paso importante. "La intención de las pautas de los CDC era individualizar el tratamiento, pero las políticas de prescripción excesivamente restrictivas creadas por las legislaturas y los pagadores han provocado daños involuntarios para algunos pacientes"Esas políticas tomarán tiempo en revertirse", continuó. "Además, la carga, los temores y el estigma relacionados con la prescripción de opioides se han inculcado en muchos médicos, y eso será aún más difícil de revertir".
El panel desarrolló recomendaciones para abordar problemas con la aplicación de las pautas. Algunas de ellas incluyen la producción de un protocolo de reducción gradual validado y la aclaración de la aplicación clínica apropiada de los umbrales de dosis recomendados en función del paciente individual. Las propuestas están dirigidas a reguladores, formuladores de políticas y pagadores.
El informe del panel, "Desafíos con la implementación de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades Directrices sobre opioides: un informe del panel de consenso" se publicó en el volumen de abril de 2019 de la revista medicina para el dolor . El Dr. Kroenke, quien también es profesor en la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana, fue una de las 14 personas en el panel.
La nueva guía de los CDC se publicó en el New England Journal of Medicine . Los funcionarios de los CDC dicen que continúan revisando la política y sus efectos y que harán cambios a medida que obtengan nueva información.
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Materiales proporcionado por Instituto Regenstrief . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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