Un programa piloto de Stanford Medicine que combina herramientas de biomedicina de vanguardia con un método colaborativo y en equipo, ofrece un nuevo enfoque para la atención médica personalizada que captura la promesa de Precision Health: predecir, prevenir y tratar enfermedades en función del individuopaciente.
A través del proyecto Humanwide, los equipos de atención primaria de la clínica de Atención Primaria 2.0 de Stanford Medicine en Santa Clara, California, fusionaron intervenciones de alta tecnología y de alto contacto para brindar atención a un grupo diverso de 50 pacientes que trataron a toda la persona en función de suo sus factores únicos, desde la genética hasta el estilo de vida. En el transcurso de un año, el programa logró identificar condiciones previamente no diagnosticadas y riesgos de salud futuros, colocando a los pacientes en el camino para evitar problemas médicos graves, como el cáncer y las enfermedades cardíacas.
"Nuestra visión de Precision Health es predecir, prevenir y curar, precisamente", dijo Lloyd Minor, MD, decano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford. "Con Humanwide, hemos comenzado a realizar esa visión en un entorno clínico. La información reunida en este piloto sugiere enfoques de atención primaria que pueden beneficiar a miles de personas ".
Un artículo publicado hoy en Anales de medicina familiar describe los aprendizajes iniciales de Humanwide. Los autores son Megan Mahoney, MD, jefa de atención primaria general de Stanford Medicine, y Steven Asch, MD, vicejefe de atención primaria y salud de la población.
Mahoney, el investigador principal, dijo que el diseño de Humanwide cambia el enfoque de la atención primaria para detectar la enfermedad antes, fortalece la relación entre el paciente y el equipo de atención y despliega la última tecnología de salud.
"Con Humanwide, podemos centrarnos en todo el ser humano: quiénes son cuando están trabajando, quiénes son cuando juegan, quiénes son cuando están en casa", dijo. "Este programa demuestra cómo podemos concentrarnos en lo que le importa a un paciente, para elaborar todo el plan de atención en torno a sus objetivos ".
Rediseño de la atención primaria
Humanwide se construyó sobre la base de Atención Primaria 2.0, el esfuerzo de rediseño de la práctica de atención médica en Stanford Medicine, donde los pacientes se comunican regularmente, en persona y virtualmente con los miembros de un equipo de atención compuesto por un médico de atención primaria, nutricionista y salud conductualespecialista y farmacéutico clínico, según sus necesidades de salud.
Los pacientes en el piloto de Humanwide representaron una mezcla diversa de edades, razas / etnias, géneros y complejidades médicas.
Como parte del piloto, pacientes de Humanwide :
Usó dispositivos móviles de monitoreo, que incluyen un glucómetro, un podómetro, una balanza y un brazalete de presión arterial, para medir regularmente las métricas clave de salud. Los datos se cargan automáticamente en sus registros de salud electrónicos para su monitoreo remoto por parte de su equipo de atención médica.
Trabajó con un entrenador de salud certificado para identificar objetivos de bienestar y crear un plan para alcanzarlos.
A través de estas evaluaciones iniciales, interacciones regulares y monitoreo continuo, los equipos de atención médica reunieron datos sobre cada paciente sobre una variedad de factores que influyen en la salud: actividad, comportamientos, medición biométrica, factores genéticos, marcadores biológicos, datos de utilización de la atención y ambientalesexposiciones.
Los miembros del equipo se reunieron regularmente para revisar los múltiples flujos de datos para cada paciente, y este acceso continuo a la información y el compromiso con los pacientes les permitió identificar los riesgos para la salud y tomar medidas preventivas.
"Vimos esto como una oportunidad para traer más datos que antes no estaban disponibles, por lo que ahora tenemos una comprensión sin precedentes de los riesgos de nuestros pacientes", dijo Mahoney. "Ahora tenemos la capacidad de cuidarlos de manera proactiva".de una manera que nunca hemos tenido antes "
Mejoras en la salud del paciente
A través del enfoque integral de Humanwide, Mahoney y su equipo detectaron y trataron una variedad de problemas de salud que antes se pasaban por alto. Por ejemplo, entre 33 mujeres que fueron examinadas para detectar el riesgo de cáncer de seno, cinco fueron identificadas por tener un riesgo muy alto y necesitan continuar, vigilancia mejorada.
El examen de farmacogenómica resultó en más de una docena de cambios en las prescripciones o dosis de medicamentos, incluido un ajuste que alivió el dolor para un paciente que experimenta calambres persistentes en las piernas debido a las estatinas. Además, las lecturas continuas de los dispositivos en el hogar ayudaron a los proveedores a identificar diabetes o hipertensión temprana envarios pacientes y trabajan con ellos para controlar su riesgo. Pruebas más exhaustivas revelaron hipertensión enmascarada en un paciente con alto riesgo de enfermedad cardiovascular, y su equipo ayudó a controlar su condición a través de medicamentos y cambios en el estilo de vida.
Los pacientes dijeron que les gustaba la fuerte conexión con su equipo de atención y la oportunidad de aplicar sus datos personales a su salud.
"Me encantó el hecho de que pudieras obtener toda esta información precisa de salud para ayudar a tu médico y a tu equipo de cuidadores a identificar mejor cómo manejar tu salud específica para ti", dijo la participante Debbie Spaizman. "Obtuve todo lo queHabía esperado y más "
Otro hallazgo importante implicó la satisfacción del proveedor: los médicos informaron que se sentían más comprometidos con su trabajo al compartir el objetivo de cuidar a un paciente con un equipo de ideas afines.
"Casi la mitad de todos los médicos en ejercicio informan al menos un síntoma de agotamiento, y eso es una gran preocupación para mí", dijo Minor. "Es por eso que es tan importante que programas como Humanwide consideren las experiencias de pacientes y médicos".
David Entwistle, presidente y CEO de Stanford Health Care, dijo que el piloto también allana el camino para una nueva mentalidad sobre el bienestar del paciente.
"Observar los datos genómicos y otros factores que realmente predicen la salud del paciente nos permite ser proactivos en lugar de esperar que algo suceda y tener que reaccionar ante eso", dijo. "Humanwide es una oportunidad para desarrollar una comprensión profunda de cada unopaciente de una manera única "
En su documento, Mahoney y Asch señalaron que el piloto de Humanwide demuestra la viabilidad de crear un entorno integral, centrado en el paciente y basado en datos, y que tanto los pacientes como los proveedores de atención médica son receptivos al uso de nuevas herramientas y flujos de datos para transformaratención primaria. Mahoney agregó que el proyecto ofrece ideas para el uso futuro de datos detallados de salud de la población en beneficio de pacientes individuales.
Asch, quien dirigió la evaluación del piloto, dijo: "Humanwide es el futuro de la atención primaria. Es un futuro que considera al paciente como una persona completa. Es un futuro que recopila datos de manera muy amplia. Y lo más importante, es unfuturo que ayuda a los pacientes a alcanzar sus objetivos, en lugar de tratarlos como una colección de enfermedades ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Medicina de Stanford . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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