Según un equipo interdisciplinario de psicólogos y médicos de la Universidad de Warwick en colaboración con el Hospital de la Universidad de Lausana, Suiza, la evidencia de que tomar opioides ayudará a las personas con dolor crónico a dormir mejor es limitada y de mala calidad.
Muchas personas que sufren de dolor crónico a largo plazo usan opioides como ayuda para dormir para aliviar el dolor y evitar que se interrumpa su sueño. Sin embargo, un nuevo estudio dirigido por el Departamento de Psicología de la Universidad de Warwick con Warwick Medical School sugiere queno se ha realizado suficiente investigación para evaluar los beneficios y riesgos del uso de analgésicos con el fin de mejorar la calidad del sueño.
Su estudio, una revisión sistemática de la investigación existente sobre los efectos de los opioides en el sueño, se ha publicado en Revisiones de medicina del sueño .
El dolor crónico a largo plazo tiene un impacto debilitante en la vida de las personas. La interrupción del sueño es un problema particularmente frecuente para los pacientes con dolor crónico, con un círculo vicioso que se acumula entre las malas noches y el aumento del dolor. Los pacientes con dolor crónico a menudo reciben opiáceos recetados empíricamentepara reducir su dolor lo suficiente como para dormir bien por la noche, pero se ha investigado poco si esta es una intervención segura y efectiva.
Los investigadores realizaron una revisión sistemática exhaustiva de la literatura existente que examinó los efectos de los opioides en la calidad del sueño. Como parte de esto, realizaron un metanálisis de los datos de estos estudios, combinando los resultados de 18 estudios que luego se redujerona 5 con datos comparables
Descubrieron que la investigación sobre los efectos de los opioides en la calidad del sueño era limitada y de baja calidad, a menudo con un posible sesgo de publicación y conflictos de interés, y rara vez evaluaba a los pacientes para detectar apnea del sueño antes y durante el estudio.
Los pacientes informaron una pequeña mejora en la calidad del sueño al usar opioides, pero eso no fue consistente con los resultados derivados de las tecnologías de evaluación del sueño, como el tiempo total y el porcentaje de tiempo en el sueño profundo, que no mostró una mejora.
Ciertos estudios informaron un sueño más tranquilo con menos movimiento, pero los artículos examinados con frecuencia no examinaron los efectos más amplios de la terapia con opioides, como el funcionamiento posterior durante el día. Donde lo hicieron, los informes de sedación y somnolencia diurna fueron muy frecuentes.
Se sabe que los opioides afectan el mecanismo cerebral que controla la respiración. Esto puede potencialmente crear eventos de apnea del sueño en los que las personas experimentan pausas u obstrucciones en la respiración, como una sensación de asfixia, que produce ronquidos, falta de aire, boca seca e incluso dolor de cabeza.por la mañana. Se sabe que el insomnio tiene un 42% más de probabilidades entre las personas con dolor crónico que los opioides recetados que los controles sin opioides.
A pesar de esto, hubo algunas pruebas de que los opioides de dosis baja a media podrían ayudar a mejorar la calidad del sueño en algunos pacientes a corto plazo, pero el efecto fue pequeño y requiere más investigación. Para aquellos a los que se les recetó una dosis alta de terapia con opioides, no fue asíNo necesariamente trae mejores resultados.
Los investigadores están pidiendo una investigación de mejor calidad sobre los efectos de los analgésicos en la calidad del sueño, así como una mejor información para los pacientes de los médicos al considerar la terapia con opioides.
La autora principal, Dra. Nicole Tang, del Departamento de Psicología de la Universidad, comenta :
"La forma en que las personas experimentan el sueño podría ser bastante diferente de lo que se obtiene de las mediciones fisiológicas. No es raro que los pacientes informen una mejora en la calidad de su sueño cuando la gravedad de la respiración con trastornos del sueño ha aumentado y sin cambios significativos en los parámetros importantesreflejando un sueño más profundo y reparador.
"Este fenómeno es desconcertante y puede reflejar el desafío inherente de conciliar una amplia gama de información corporal ambigua para hacer un juicio categórico si el sueño ha mejorado o no después de la terapia con opioides".
Han aumentado las preocupaciones sobre las recetas de opioides, que están aumentando en el Reino Unido. El Dr. Harbinder Sandhu de la Warwick Medical School, coautor del estudio, lidera un gran ensayo clínico para ayudar a las personas con dolor crónico a reducir su usode analgésicos fuertes y manejan su dolor utilizando alternativas no farmacológicas. El proyecto I-WOTCH Mejorando el bienestar de las personas con dolor crónico tratado con opioides financiado por el NIHR también está recopilando datos sobre la calidad del sueño.
"Los beneficios de los opioides en el manejo del dolor crónico a corto plazo están bien evidenciados. Pero no hemos visto beneficios a largo plazo en el manejo del dolor y se desconoce el efecto sobre el sueño, los resultados del estudio ayudarán a informar futuras intervencionesen el tratamiento del dolor con opioides. Cualquier persona que tenga inquietudes acerca de la terapia con opioides debe hablar con su médico de cabecera ".
El Dr. Berna, un médico especialista en dolor que practica en el Hospital de la Universidad de Lausana, comenta :
"Las decisiones con respecto a la introducción o el mantenimiento de la terapia con opioides a largo plazo se basan en equilibrar los riesgos y beneficios con el paciente que sufre de dolor crónico. Dado que los efectos secundarios y los riesgos a veces no son claros para los pacientes, evaluar la vigilancia y dormir tanto subjetivamente como conlas medidas objetivas durante la noche antes y después de la introducción de opioides pueden ser útiles "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Warwick . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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