Si bien la fertilidad femenina llega a un final irrevocable con la menopausia a una edad promedio constante de 51 años, los hombres no están limitados por una senescencia biológica similar. Los estudios han demostrado que los recuentos de espermatozoides pueden disminuir y el daño del ADN en las células de los espermatozoides puede aumentar durantetiempo, pero la paternidad de celebridades de actores de edad y estrellas de rock perpetúa el mito de que la fertilidad masculina podría durar para siempre.
Sin embargo, la evidencia publicada muestra que los hombres están realmente regulados por un reloj biológico. Los estudios han demostrado una disminución en la fertilidad masculina natural y un aumento en la tasa de aborto espontáneo a medida que los hombres envejecen. Hasta ahora aún no se sabe si la edad paterna afectaresultados en FIV e ICSI, o si hay o debería haber algún límite de edad para el tratamiento.
Ahora, un análisis de casi 5000 ciclos de FIV / ICSI realizados en un solo centro en Londres indica que las tasas de éxito disminuyen significativamente después de una edad paterna de 51 años. La tasa de aborto involuntario en este estudio no se vio afectada por la edad de la pareja masculinaSin embargo, los investigadores confirman que la edad paterna mayor de 51 años afecta significativamente la posibilidad de éxito en la reproducción asistida, y agrega que esto justifica un llamado a "un mensaje de salud pública para que los hombres no retrasen la paternidad".
Los resultados del estudio fueron presentados hoy por el Dr. Guy Morris del Centro de Salud Reproductiva y Genética CRGH en Londres, donde se realizó este estudio observacional retrospectivo. El equipo de investigación de CRGH y el Instituto de Salud de la Mujer en el University CollegeLondon analizó los registros de 4271 hombres involucrados en 4833 ciclos de tratamiento de FIV e ICSI para todas las causas de subfertilidad entre 2009 y 2018. Las parejas masculinas se agruparon en rangos de edad de 35 años y menores, 36-40, 41-44, 45-50, y más de 51 años para el análisis. Se utilizaron una edad masculina y una femenina menor de 35 años como grupos de control de referencia para la comparación.
El análisis mostró primero que menos hombres mayores de 51 años cumplieron con los valores de referencia estándar de la OMS para el semen que los hombres menores de 51 años 42.1% vs 61.1%. Se encontró de manera similar, como se esperaba, que la tasa de embarazo clínico disminuyó con el aumento de la maternidad maternaedad mayor de 35 años: de 51.1% para menores de 35 años a 21.7% para mayores de 40 años. Ambas tendencias fueron estadísticamente significativas. 1
El estudio también mostró que las tasas de embarazo clínico disminuyeron con el aumento de la edad paterna: del 49.9% en el grupo de menores de 35 años, al 42.5% en los 36-40, al 35.2% en los 41-45, al 32.8% en los 46-50, y al 30.5% en los mayores de 51. Estos resultados se volvieron a analizar en un modelo estadístico que incluía la edad materna y se encontró que, para todos los subgrupos de la edad materna, la probabilidad de embarazo aún disminuía significativamente con la edad paterna mayor de 51 años.años.
El Dr. Morris y sus colegas notaron que el 80% de las parejas de la cohorte con parejas masculinas mayores de 51 años fueron tratadas con ICSI, un tratamiento desarrollado para la infertilidad masculina y que requiere solo una célula de esperma viable para la fertilización. Sin embargo, aunque el 42% de estos hombres mayoreslos compañeros tenían parámetros de semen normales conteo de espermatozoides, motilidad de los espermatozoides, señala que "esto puede haber confundido los resultados y reducido el efecto percibido de una mayor edad paterna".
Al comentar sobre estos resultados, el Dr. Morris dijo: "Bien puede haber una percepción pública de que la fertilidad masculina es independiente de la edad. Las historias de hombres famosos que engendran hijos a los 60 años pueden dar una perspectiva sesgada sobre los riesgos potenciales de retrasar la paternidad. De hecho, en la concepción natural y el embarazo, solo recientemente se ha encontrado evidencia de los riesgos asociados con la paternidad posterior. Estos estudios más recientes contrastan con décadas de evidencia del impacto que tiene la edad materna en los resultados de fertilidad. 2
'En el contexto de esta evidencia emergente del efecto nocivo de aumentar la edad paterna, nuestros datos ciertamente respaldan la importancia de educar a los hombres sobre su fertilidad y los riesgos de retrasar la paternidad'.
Este estudio fue observacional y no fue diseñado para investigar ninguna explicación biológica de sus hallazgos. Sin embargo, el Dr. Morris dijo que los datos "sugieren que la calidad del semen disminuye con el aumento de la edad y que esta disminución refleja la disminución en el resultado de la FIV que encontramos".Es por esta razón, explicó, que algunos centros limitan la edad de sus donantes de esperma generalmente hasta la edad de alrededor de 40. Si bien algunas clínicas y autoridades sanitarias establecen un límite de edad superior para las pacientes de FIV, no se conocen tales límites.existir para los hombres
Notas de fondo
1. Según una "opinión" del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos y la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva, la disminución de la fertilidad femenina comienza alrededor de los 32 años y disminuye más rápidamente después de los 37 años.los registros muestran una disminución en las tasas de éxito a partir de los 35 años de edad. Por ejemplo, las últimas cifras del Reino Unido muestran una tasa de nacidos vivos del 30% para los menores de 35 años que usan sus propios huevos frescos no congelados que disminuyen a menos de5% para las personas mayores de 43 años. Esta tendencia no es evidente en mujeres que usan óvulos de donantes.
2. Un estudio reciente de gran población en los EE. UU. Encontró una correlación negativa entre la edad y los parámetros de rutina del semen volumen, conteo de espermatozoides, espermatozoides móviles totales, etc. Ver Veron GL, Tissera G, Bello R, et al. Impactode edad, condiciones clínicas y estilo de vida en parámetros de semen de rutina y cinemática de esperma. Fertil Steril 2018; 110: 68-75.
Los valores de referencia de la OMS para la calidad del semen son :
- concentración de esperma 15 millones de espermatozoides por ml o más
- recuento total de espermatozoides 39 millones de espermatozoides por eyaculación o más
- motilidad total definida como 40% o más móvil o 32% o más con motilidad progresiva.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Sociedad Europea de Reproducción y Embriología Humana . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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