El uso de la automonitorización de la presión arterial es una forma eficaz de capacitar a los pacientes con hipertensión para que sigan un programa de ejercicio, según un estudio único en su tipo realizado por un equipo multidisciplinario de investigadores de la UConn en colaboración con el Hartford Hospital.
Los hallazgos, publicados recientemente en Revista de hipertensión , confirman una teoría de larga data pero no probada previamente por la investigadora principal del estudio, Linda Pescatello, profesora distinguida en el Departamento de Kinesiología de la UConn, y el Dr. Paul Thompson, jefe de cardiología del Hartford Hospital, que el autocontrol de la presión arterial puedey debe usarse como una estrategia conductual para ayudar a que los pacientes con hipertensión sigan participando en un programa de entrenamiento con ejercicios aeróbicos, un medio comprobado para abordar la afección crónica que se sabe que es un factor de riesgo principal de enfermedad cardiovascular.
"Sabemos que la hipertensión es la afección crónica más común y costosa, pero modificable, en los EE. UU. Y el mundo", dice Amanda Zaleski, becaria postdoctoral en el Departamento de Kinesiología de la UConn que trabaja como fisióloga del ejercicio en el Departamento de Preventivos del Hospital Hartford.Cardiología. Zaleski es la autora principal del estudio, que fue su tesis doctoral.
"Sabemos que el ejercicio aeróbico regular reduce la presión arterial en promedio del orden de cinco a siete puntos", dice, "y estas reducciones son aún mayores para quienes tienen una presión arterial de referencia más alta".
La dificultad, agrega Zaleski, es que la hipertensión no causa síntomas externos, y los pacientes a menudo se sienten frustrados cuando no saben o comprenden cuáles son sus valores de presión arterial y no ven los resultados de las modificaciones en el estilo de vida. Estas frustraciones pueden hacer quey, quizás lo más importante, seguir un programa de entrenamiento con ejercicios más difícil para muchos pacientes.
El equipo de investigación, que incluía expertos en kinesiología, psicología, cardiología y estadística, entre otras disciplinas, se propuso probar su noción de larga data de que alentar a los pacientes a controlar su propia presión arterial, especialmente antes y después de hacer ejercicio,no solo mostraría a los pacientes que el ejercicio tuvo un efecto positivo inmediato en su presión arterial, sino que también les ayudaría a adherirse mejor a un programa de entrenamiento con ejercicios.
El ejercicio, dice Zaleski, reduce la presión arterial de inmediato, un efecto establecido por primera vez por Pescatello en un estudio de 1991 que mostró que, después de una sola sesión de ejercicio, la presión arterial desciende entre cinco y siete puntos y que esta reducción persiste hasta 22horas después del ejercicio.
Ella dice que estas reducciones de la presión arterial sirven como un biomarcador objetivo que las personas pueden medir y ver con sus propios ojos. "Esto es realmente poderoso para alguien con hipertensión porque les permite demostrarse a sí mismos que su presión arterial es más baja los días queejercicio que en los días en que no lo hacen. Hay muy pocas condiciones crónicas que responden de esta manera al ejercicio. ¿Imagínese si una persona con sobrepeso / obesidad perdiera entre cinco y siete libras después de una sola sesión de ejercicio? "
Los investigadores reclutaron a 24 participantes con hipertensión y los involucraron en un programa de entrenamiento de ejercicio aeróbico supervisado de 12 semanas. La mitad de los participantes del estudio autocontrolaron su presión arterial dos veces al día, así como antes y después del ejercicio, y la otra mitad lo hizoLa mayoría de los participantes se ejercitaron en una cinta de correr durante sesiones supervisadas de 40 minutos tres veces a la semana a una intensidad moderada, y se les animó a hacer ejercicio por su cuenta en casa además de las sesiones de entrenamiento.
Si bien ambos grupos vieron sus valores de presión arterial reducidos al final de las 12 semanas, el grupo que realizó el autocontrol disminuyó su presión arterial en aproximadamente el doble de la magnitud, aproximadamente 10 puntos, en comparación con el grupo que no se autocontrolaba-monitoreo, que vio una reducción promedio de cinco puntos.
Pero el estudio no terminó ahí.
Cuatro semanas después de que finalizó el período de capacitación supervisada, Zaleski y otros estudiantes de licenciatura y posgrado de kinesiología realizaron entrevistas telefónicas de salida con los participantes del estudio y les preguntaron si todavía estaban realizando actividad física y, para los del grupo de autocontrol, sitodavía estaban controlando su propia presión arterial.
En total, alrededor del 75 por ciento de los participantes del estudio aún mantenían algún nivel de ejercicio, pero los que estaban en el grupo de automonitorización de la presión arterial participaban en un promedio del 70 por ciento de su volumen de entrenamiento de ejercicio anterior, en comparación conel otro grupo, que solo realizaba alrededor del 30 por ciento de la cantidad de ejercicio que tenía cuando estaba supervisado.
Dentro del grupo de automonitorización, el 60 por ciento de los participantes seguían midiendo su propia presión arterial y los participantes que aún se autocontrolaban realizaban una actividad física aún mayor: ejercitarse durante 45 minutos al menos tres días y medio a la semana. Esto en comparación con aquellos que no estaban midiendo su presión arterial, que hacían ejercicio durante aproximadamente 19 minutos un día a la semana.
"Eso fue realmente prometedor para nosotros", dice Zaleski, "demostrando que si están solos en el mundo de la vida libre, con todos los demás factores de confusión que pueden entrar en juego, como el estrés, la familia, las vacaciones- que incluso sin que nuestro equipo los responsabilice, los efectos favorables del autocontrol de la presión arterial siguen siendo válidos ".
La coautora del estudio, Beth Taylor, señala que la presión arterial es una de las únicas formas de ver de forma no invasiva los efectos de la modificación del estilo de vida.
Taylor, director de investigación de fisiología del ejercicio en cardiología en Hartford Hospital y profesor asistente de kinesiología en UConn, dice que la mayoría de las pautas clínicas en este momento exigen que los pacientes controlen su presión arterial en el hogar; estándar de oro, preciso y fácil de-usar monitores de presión arterial están disponibles para que los pacientes los usen en casa por menos de $ 100. Pero usar el monitoreo de la presión arterial antes y después del ejercicio, dice, cuando la mayoría de los pacientes podrían ver por sí mismos una caída notable en su presión arterial, representaríauna nueva estrategia de salud del comportamiento para que los proveedores la empleen para ayudar a aumentar la adherencia a un programa de entrenamiento con ejercicios.
Tanto Taylor como Zaleski dicen que se necesitan estudios adicionales, con tamaños de muestra más grandes, para intentar replicar los hallazgos. Además, por razones actualmente desconocidas, del 10 al 20 por ciento de las personas no muestran la misma caída en la presión arterial inmediatamente después del ejercicio., lo que podría limitar la eficacia del autocontrol como estrategia de modificación de la conducta.
Pero, dice Taylor, el ejercicio es importante por una serie de razones diferentes, incluido el control del peso corporal, la densidad ósea y la salud en general, y el autocontrol de la presión arterial podría tener implicaciones en la modificación del estilo de vida mucho más allá del tratamiento de la hipertensión.
"Este es un gran estudio que muestra cómo podríamos aumentar la adherencia al ejercicio para los pacientes con hipertensión", dice ella. "¿Podría ser este un 'fármaco de entrada' para hacer que la gente haga ejercicio por una gran variedad de razones?"
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Connecticut . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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