Tener una hernia reparada, o extirpar un apéndice o una vesícula biliar, duele. Y durante las últimas dos décadas, los pacientes que tienen estas operaciones comunes en los EE. UU. Han regresado a casa desde el hospital con recetas de docenas de píldoras opioides para aliviar ese dolor.
Pero con la creciente preocupación sobre el papel de esas píldoras en la epidemia nacional de opioides, un nuevo estudio muestra cómo los cirujanos de un estado redujeron la cantidad de opioides que recetaron a miles de pacientes, sin que los pacientes sintieran más dolor o menos satisfechos consu experiencia quirúrgica.
en una nueva carta de investigación en el New England Journal of Medicine , un equipo de la Red de Compromiso de Prescripción de Opioides de Michigan informa los resultados de un esfuerzo de colaboración para ayudar a los equipos quirúrgicos a seguir las pautas de prescripción de opioides basadas en evidencia desarrolladas en la Universidad de Michigan.
En solo un año, los equipos de 43 hospitales de todo el estado redujeron en casi un tercio la cantidad de píldoras opioides que recetaron a los pacientes que tenían nueve operaciones comunes, de un promedio de 26 por paciente a un promedio de 18.
Pero las calificaciones que sus pacientes dieron para su dolor y satisfacción posquirúrgicos no cambiaron de las calificaciones otorgadas por los pacientes tratados en los seis meses anteriores al esfuerzo de reducción de opioides.
De hecho, los pacientes durante todo el período de estudio informaron que solo tomaron la mitad de los opioides que se les recetaron, incluso cuando se redujeron los tamaños de las prescripciones. Los investigadores atribuyen esta caída en parte a una mejor orientación preoperatoria sobre las expectativas de dolor y los no opioides.opciones de control del dolor.
"Estos resultados se debieron al trabajo de muchos miembros de los equipos de atención en estos hospitales: cirujanos, enfermeras, farmacéuticos y otros se encargaron de cambiar sus prácticas de prescripción", dice Joceline Vu, MD, primer autor dela nueva carta de investigación: "Esperamos que otros equipos hospitalarios puedan aprender de este esfuerzo, usar las pautas y los materiales educativos para pacientes que hemos desarrollado y recopilar datos sobre sus patrones actuales de prescripción de opioides quirúrgicos y sus propios procesos para lograr el cambio".
Vu, residente de cirugía en Michigan Medicine, centro médico académico de la UM, recientemente completó una beca de investigación con Michigan-OPEN.
El estudio incluye datos de prescripción de 11,716 pacientes que tuvieron operaciones en hospitales que participaron en la Colaboración de Calidad Quirúrgica de Michigan. Poco más de la mitad de los pacientes también completaron encuestas enviadas a sus hogares después de sus operaciones, informando sobre su dolor, satisfacción y uso de opioidesdespués de cirugía.
Michael Englesbe, MD, es el profesor de cirugía de la UM que dirige MSQC y codirige Michigan-OPEN.
"El éxito del esfuerzo estatal sugiere una oportunidad para que otros estados aprovechen la experiencia de Michigan, y espacio para reducciones aún mayores en el tamaño de las recetas", dice. "Al mismo tiempo, debemos asegurarnos de que los pacientes también sepancómo deshacerse de los opioides sobrantes que no toman "
El equipo de Michigan-OPEN ha trabajado desde 2016 para estudiar el papel de la prescripción quirúrgica de opioides en el inicio del nuevo comportamiento persistente de toma de opioides entre los pacientes, y para cuantificar cómo el tamaño de la prescripción se relaciona con la cantidad de opioides que toman los pacientes y su control del dolor.
Esa investigación condujo al desarrollo de pautas de prescripción de opioides basadas en evidencia que se probaron por primera vez en pacientes de cirugía de vesícula biliar en Michigan Medicine, antes de expandirse a otros tipos de cirugía.
El equipo también ha trabajado para mejorar la eliminación adecuada, para reducir el riesgo de que los pacientes o sus seres queridos puedan tomar el exceso de opioides de manera deliberada o accidental.
En el tiempo transcurrido desde que finalizó el estudio, el equipo de Michigan-OPEN ha revisado su directriz de prescripción quirúrgica para sugerir prescripciones aún más pequeñas para estas operaciones, y ha agregado más de 15 otras operaciones y procedimientos. Mientras tanto, una ley de Michigan tenía como objetivo reducir el exceso de opioidesla prescripción para el dolor agudo entró en vigencia justo después del período de estudio, aunque la ley permite una prescripción mucho mayor que la recomendada por las pautas de Michigan-OPEN.
Vu señala que el nuevo estudio representa un éxito para el concepto de un "sistema de salud de aprendizaje": la capacidad de traducir datos sobre patrones de práctica en un cambio rápido impulsado por el proveedor para beneficio de los pacientes ". Tal como lo ve la industria de las aerolíneascada vuelo como una oportunidad de aprendizaje y una oportunidad para identificar nuevas prácticas para implementar rápidamente, podemos hacer lo mismo en medicina para identificar problemas, obtener datos, crear recomendaciones, implementarlas y evaluar continuamente cómo mejorar ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Medicina de Michigan - Universidad de Michigan . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cita esta página :