Muchos pacientes con conmoción cerebral tienen tomografías computarizadas normales y son dados de alta del hospital sin seguimiento. Sin embargo, un análisis de sangre que se encuentra actualmente en desarrollo y cuesta una fracción del precio de un escáner cerebral puede indicar una conmoción cerebral en estos pacientes negativos para la tomografía computarizada., lo que les permite ser evaluados por complicaciones a largo plazo.
En un estudio dirigido por UC San Francisco, los investigadores rastrearon a 450 pacientes con sospecha de lesión cerebral traumática LCT, que incluye conmoción cerebral o LCT leve, que habían sido ingresados en uno de los 18 centros de trauma de nivel 1 en todo el país.pacientes, cuyas lesiones se atribuyeron principalmente a accidentes de tránsito o caídas, todos tenían tomografías computarizadas normales, según el estudio publicado en The Lancet Neurology el 23 de agosto de 2019
Dentro de las 24 horas de sus accidentes, a los pacientes se les extrajo sangre para medir la proteína ácida fibrilar glial, un marcador que se correlaciona con la LCT. El estudio utilizó un dispositivo de Abbott Laboratories llamado i-STAT ™ Alinity ™, un analizador de sangre portátil de mano, actualmente no disponible en los EE. UU., que produce resultados de la prueba en minutos.
Posteriormente, los investigadores confirmaron los resultados de los análisis de sangre contra la IRM, una exploración más sensible y costosa que no está tan ampliamente disponible como la TC pero que ofrece un diagnóstico más definitivo de LCT. Descubrieron que 120 de estos 450 pacientes 27 por ciento tenían unMRI que fue positivo para TBI.
Los pacientes con LCT ni siquiera reciben un diagnóstico
"Nuestra investigación anterior ha demostrado que incluso en los mejores centros de trauma, los pacientes con TBI no reciben la atención que necesitan", dijo Geoffrey Manley, MD, PhD, autor principal del estudio, profesor de neurocirugía en UCSF y miembrode los Institutos Weill para Neurociencias. "Ahora sabemos que muchos de estos pacientes con LCT ni siquiera reciben un diagnóstico".
Manley también es el investigador principal de TRACK TBI, que ha analizado datos clínicos de más de 3,300 pacientes y participantes de comparación, y previamente ha vinculado la conmoción cerebral con depresión mayor, trastorno de estrés postraumático y déficits cognitivos. El trabajo de otros profesores de la UCSF haencontró correlaciones entre TBI y enfermedad de Parkinson y TBI y demencia.
Para evaluar la precisión del análisis de sangre, los investigadores compararon los resultados de los pacientes cuyas TBI negativas para TC fueron confirmadas por IRM, con un grupo de participantes sanos y una cohorte de pacientes con lesiones ortopédicas. Encontraron que el promedioEl valor proteico de las muestras de sangre de pacientes con resonancias magnéticas positivas fue 31,6 veces mayor que las de los pacientes con lesiones ortopédicas y casi 52 veces mayor que el de los participantes sanos. La proteína se elevó incluso en los pacientes con IRM normales, lo que sugiere que la prueba puede ser sensible alesión indetectable por resonancia magnética, anotaron los investigadores
En el futuro, el análisis de sangre puede ayudar a los médicos a decidir quién puede evitar con seguridad una tomografía computarizada, con la ventaja de no exponer a los pacientes a la radiación de una tomografía computarizada, dijo el primer autor John Yue, MD, del Departamento de Cirugía Neurológica de la UCSF.Además, el análisis de sangre puede ser una herramienta útil para aquellos pacientes en centros de trauma y departamentos de emergencias, cuyos síntomas pueden verse alterados por el uso de sustancias, dijo. "Los pacientes con conmoción cerebral pueden presentarse como confundidos y desorientados, y pueden repetirse - síntomasque son similares en personas con intoxicación. Con el análisis de sangre, podemos discernir si sus síntomas se deben principalmente a una lesión cerebral y tratarlos en consecuencia ".
El análisis de sangre también puede aclarar el diagnóstico en pacientes con afecciones coexistentes o en aquellos que toman medicamentos que pueden afectar el habla y el comportamiento, dijo Yue.
"Estos biomarcadores a base de sangre son el siguiente paso en la evolución del diagnóstico y tratamiento de la LCT", dijo Manley. "Estamos descubriendo que no solo son más sensibles que la TC para identificar la LCT, sino que pueden ser más precisos que losestándar actual de resonancia magnética "
El estudio sigue a un estudio piloto TRACK-TBI anterior que encontró que aproximadamente el 30 por ciento de los pacientes con conmoción cerebral con CT negativos y MRI positivos tenían discapacidad tres meses después de la lesión.
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Materiales proporcionados por Universidad de California - San Francisco . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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