El embarazo puede ser un momento de incertidumbre ansiosa, particularmente si hay algún riesgo de complicaciones. La pregunta siempre surge de padres, abuelos, amigos y otros: "¿El bebé estará bien?"
En los casos en que el bebé ha estado expuesto a los opioides en el útero, la respuesta no está clara. Como parte de una iniciativa de los Institutos Nacionales de Salud para estudiar los efectos del entorno del niño en los resultados de su vida, el psicólogo del desarrollo de la Universidad de UtahElisabeth Conradt y sus colegas recopilaron y revisaron 52 publicaciones para identificar lo que se sabe hasta ahora acerca de cómo la exposición prenatal a los opioides afecta los resultados y el desarrollo de la infancia. Pediatría .
"En este momento, la pregunta número uno que las madres, los padres y los médicos tienen cuando ven que una madre está usando opioides durante el embarazo es ¿cómo afectará esta exposición a los opioides a la salud del niño?", Dice Conradt. "No podemos responder esa pregunta en este momento".con los datos existentes que tenemos "
Efectos al nacer
Para este estudio de revisión, los investigadores se centraron particularmente en 11 estudios de niños diagnosticados con síndrome de abstinencia de opioides neonatales, o NOWS. Es una afección diagnosticada tres o cuatro días después del nacimiento e incluye síntomas como problemas de alimentación, temblores y un tono agudollorar. Poco se sabe acerca de cómo un diagnóstico de NOWS está conectado con el desarrollo neurológico de un niño a lo largo de la vida.
La pregunta actual sobre los bebés expuestos a los opioides, dice Conradt, se hace eco de las preguntas de los años 80 y 90 sobre los bebés expuestos a la cocaína crack en el útero. "Lo que realmente encontramos es que los efectos de la cocaína en estos resultados infantiles fueron bastante sutiles", Dice Conradt." La cocaína era probablemente un proxy para el tipo de ambiente en el que los niños fueron criados ".
Los investigadores encontraron que los estudios de recién nacidos con NOWS produjeron resultados inconsistentes. Algunos mostraron diferencias en el comportamiento entre los recién nacidos expuestos a la buprenorfina frente a los expuestos a la metadona. Tanto la buprenorfina como la metadona se administran como tratamientos para la adicción a los opioides en adultos, con la buprenorfina aprobada para trataradicción en mujeres embarazadas. Aunque algunos estudios mostraron disminución de los síntomas NOWS en recién nacidos expuestos a la buprenorfina, otros estudios no encontraron diferencias significativas entre los dos grupos de recién nacidos.
"Debido a que los datos eran tan tenues y los hallazgos eran tan inconsistentes, no nos sentimos cómodos sacando una conclusión", dice Conradt. "Por lo tanto, no está claro cuáles son los efectos de la exposición prenatal a los opioides al nacer".
infancia
Los investigadores encontraron 21 estudios que analizan el desarrollo de niños de hasta 2 años después de la exposición prenatal a opioides. Conradt dice que muchos de los estudios tenían un pequeño número de niños en el estudio, lo que hace que sea más difícil saber si los efectosvisto en el estudio realmente se debe a la exposición a los opioides o podría deberse a otros factores de confusión. Un estudio tenía un tamaño suficiente para controlar los factores de confusión, dice Conradt, con 131 niños. Ese estudio encontró muchos efectos nulos de la exposición a los opioides en la cognición yresultados de comportamiento. "Nos sentimos un poco más cómodos al decir que puede que no haya efectos importantes de la exposición prenatal a los opioides en la infancia después de controlar estos factores de confusión relevantes", dice Conradt.
dos años y más allá
Conradt encontró algunos de los mismos resultados inconsistentes en los 27 estudios que analizaron el desarrollo cognitivo después de los 2 años, y algunos estudios encontraron efectos significativos en el coeficiente intelectual y la capacidad del lenguaje, y algunos no encontraron efectos significativos. Pero los estudios de comportamiento fueron más consistentes.Los niños expuestos a la metadona tenían mayor miedo, agresión y ansiedad, y un diagnóstico de NOWS se asoció con una menor atención. Conradt dice que no es sorprendente que los efectos conductuales emerjan a medida que los niños crecen. "A medida que los niños crecen, son más desafiados"dice: "Tienen que prestar atención en la escuela, tienen que quedarse quietos, tienen que controlar su comportamiento. No es sorprendente que los niños expuestos a la metadona en el útero tengan más dificultades con esas habilidades".
Pero sigue siendo difícil, dice Conradt, determinar si estos efectos de comportamiento se deben directamente a la exposición a los opioides, al entorno de los niños o la interacción entre los dos a lo largo del tiempo.
avanzando
Una de las principales conclusiones del estudio de Conradt es que el cuerpo de trabajo existente se ve obstaculizado por pequeños tamaños de muestra y abundantes factores de confusión que podrían ocultar los verdaderos efectos de la exposición a los opioides. Conradt es parte de un programa que tiene como objetivo resolver estos problemasSe llama Programa de Influencias Ambientales en la Salud del Niño, abreviado ECHO, un programa de investigación a nivel nacional respaldado por el NIH para mejorar la salud del niño. Es un estudio de siete cohortes de 71 años para examinar qué factores ambientales antes y después del nacimiento afectan el desarrollo de los niños.resultados.
"Tenemos la oportunidad de recopilar datos sobre más de 50,000 niños en cientos de sitios diferentes en todo el país y hacer un seguimiento de sus resultados de manera sistemática y rigurosa", dice Conradt. Los investigadores de la Universidad de Joe, Joe Stanford, Christy Porucznik y Angelo Giardino son los principalesinvestigadores de las cohortes pediátricas de NIH ECHO en Utah. En el futuro, Conradt, un investigador de ECHO y otros utilizarán los datos a medida que estén disponibles para continuar trabajando para comprender qué significa la exposición prenatal a los opioides para el futuro de una generación en crecimiento de niños.
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Materiales proporcionado por Universidad de Utah . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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