El esfuerzo concertado de amigos, familiares y trabajadores de la salud no médicos puede marcar una gran diferencia en la reducción de los factores de riesgo de problemas cardíacos en pacientes con hipertensión, según un estudio internacional realizado por investigadores de Hamilton.
Las personas con hipertensión nueva o mal controlada que recibieron una intervención integral e integral por parte de trabajadores de la salud no médicos junto con personas de apoyo personal durante un año tuvieron una reducción en el riesgo cardiovascular de más del 40% en comparación con la atención habitual.
"Hubo una duplicación en el control de la presión arterial, con reducciones en el colesterol de lipoproteínas de baja densidad LDL y mejoras en la adherencia a la medicación, la actividad física y la dieta", dijo el autor principal Jon-David Schwalm del Population Health Research InstitutePHRI de la Universidad McMaster y Hamilton Health Sciences.
Los resultados del estudio son parte de una presentación de hoy en París, Francia, en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología con el Congreso Mundial de Cardiología y también se publicarán en The Lancet . El ensayo clínico, denominado Heart Outcomes Prevention and Evaluation 4 o HOPE 4, está dirigido por PHRI.
La hipertensión es la principal causa de enfermedad cardiovascular en todo el mundo, con la mayor parte de la carga en países de bajos y medianos ingresos. Aunque existen claros beneficios y recomendaciones para el uso de medicamentos antihipertensivos y estatinas en pacientes con hipertensión, control de la sangrela presión y el uso de estatinas en estos países es muy baja.
En el estudio participaron 1.371 personas de 50 años o más de 30 comunidades en Colombia y Malasia.
Las personas en dieciséis comunidades recibieron la atención habitual y las de 14 comunidades tuvieron una intervención que incluyó el inicio y monitoreo de tratamientos y el control de factores de riesgo por parte de trabajadores de la salud no médicos utilizando algoritmos de manejo basados en tabletas y asesoramiento; la provisión de antihipertensivos gratuitosy medicamentos con estatinas recomendados por trabajadores de la salud no médicos bajo la supervisión de médicos, y la participación de un amigo o familiar para apoyar el cumplimiento de los medicamentos y el asesoramiento sobre el estilo de vida.
"Estudios previos con trabajadores de salud no médicos condujeron a efectos modestos sobre los factores de riesgo cardiovascular. Probamos si una intervención que involucrara a trabajadores de salud, médicos generales y familiares, con el suministro de medicamentos basados en evidencia, puede reducir de manera segura y sustancial el riesgo cardiovascular individualy lo encontró exitoso ", dijo Schwalm, profesor asociado de medicina en McMaster, científico del PHRI y cardiólogo intervencionista de Hamilton Health Sciences.
Con respecto a cómo se realizó la intervención, se usaron tabletas informáticas para recopilar datos del estudio, ayudar a los trabajadores de la salud a tomar decisiones cuando los pacientes usan algoritmos de manejo simplificados para iniciar y monitorear antihipertensivos y estatinas, y apoyar a los participantes en el asesoramiento sobre comportamientos de salud.
Se alentó al amigo o familiar a asistir a las sesiones con el trabajador de la salud o el médico, y estuvieron presentes en las tres cuartas partes de las visitas. Además, el papel del partidario era brindar ayuda continua para mejorar la adherencia a los medicamentos y los comportamientos saludablesentre visitas programadas de trabajadores de salud.
El resultado primario fue el cambio en el puntaje de riesgo de Framingham, que es una estimación del riesgo de enfermedad cardiovascular a diez años. En aquellos que recibieron la intervención, su puntaje de riesgo se redujo en un 11,2 por ciento en comparación con el 6,4 por ciento en el controlEsto es aproximadamente dos veces.
Hubo una reducción mayor de 11.45 mmHg en la presión arterial sistólica y una reducción mayor de 0.41 mmol / L en el colesterol LDL en suero en la intervención, en comparación con el grupo control. Ambos hallazgos son estadísticamente significativos y predicen grandes reducciones en el futuro cardiovasculareventos de la enfermedad. La proporción de pacientes con hipertensión controlada fue más del doble, el 69% en el grupo de intervención en comparación con el 31% en el grupo control.
En particular, hubo mejoras importantes en la actividad física y la dieta.
"Todos los componentes de la intervención fueron esenciales para los beneficios observados", dijo Schwalm. "Nuestra intervención es innovadora en cómo, al adoptar un enfoque de sistemas, es más que la suma de sus partes. Fue desarrollada después de una salud detalladaevaluación del sistema y análisis de barreras en cada país, utilizando una combinación de investigación cuantitativa y cualitativa, para identificar los desafíos locales y adaptar la intervención para superarlos ".
Salim Yusuf, investigador principal del estudio y director ejecutivo de PHRI, agregó que los resultados de la investigación tendrán un impacto global.
"Esta estrategia es pragmática, efectiva y escalable, y tiene el potencial de reducir sustancialmente las enfermedades cardiovasculares a nivel mundial, en comparación con los métodos actuales que son exclusivamente médicos", dijo.
"Adoptar o adaptar la estrategia HOPE 4 en diferentes países para controlar mejor la hipertensión y reducir otros factores de riesgo podría ayudar a alcanzar el objetivo de las Naciones Unidas para una reducción de un tercio de la mortalidad cardiovascular prematura para 2030".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de McMaster . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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