Los pacientes en los Estados Unidos y Canadá tienen siete veces más probabilidades que los de Suecia de recibir una receta de medicamentos opioides después de la cirugía, según un nuevo estudio multiinstitucional dirigido por investigadores de Penn Medicine. Aunque los Estados Unidos y Canadá teníantasas de prescripción similares, a los pacientes en los EE. UU. se les recetó una dosis mucho más alta, medida por los equivalentes totales de morfina en miligramos MME. Los hallazgos se publicaron hoy en Red JAMA abierta .
Para comparar las tasas internacionales de prescripción de opioides después de la cirugía, los investigadores analizaron los datos de cuatro procedimientos que se realizan con frecuencia: cirugía para extirpar el apéndice, cirugía para extirpar la vesícula biliar, un procedimiento mínimamente invasivo para tratar un desgarro del cartílago del menisco en la rodilla y un procedimiento para extirparun bulto en el seno
Dentro de los siete días posteriores al alta, aproximadamente el 75 por ciento de los pacientes en los Estados Unidos y Canadá surtieron una receta de opioides, en comparación con solo el 11 por ciento de los pacientes en Suecia. En el primer mes, casi la mitad de los pacientes estadounidenses habían recibidoprescripciones de opioides en dosis altas es decir, recetas que suman más de 200 MME: casi el doble de la tasa en Canadá 25 por ciento y nueve veces mayor que la tasa en Suecia 5 por ciento.
"Nuestros hallazgos revelan diferencias marcadas en las prácticas de prescripción en los tres países y sugieren oportunidades reales para alentar un uso más juicioso de los opioides antes y después de la cirugía para pacientes en los Estados Unidos y Canadá", dijo el autor del estudio Mark D. Neuman,MD, profesor asociado de Anestesiología y Cuidados Críticos y Presidente de la Fuerza de Tarea sobre Opioides de Penn Medicine. "Si bien las estrategias innovadoras, como los protocolos de recuperación mejorados, han ayudado a reducir la cantidad de opioides recetados, está claro que debemos seguir identificando formaspara mejorar las prácticas de prescripción en los Estados Unidos y Canadá "
Los opioides, como la codeína, el tramadol y la morfina, se recetan habitualmente para el tratamiento del dolor postoperatorio en muchos países. Sin embargo, investigaciones recientes sugieren que la prescripción excesiva de medicamentos opioides para el dolor a corto plazo puede ser generalizada en los Estados Unidos. La prescripción excesiva puede aumentarEl riesgo de derivación de drogas, el nuevo uso de opioides a largo plazo y el desarrollo del trastorno por uso de opioides. En la última década, las muertes por sobredosis de opioides han aumentado significativamente en países de todo el mundo, incluidos los Estados Unidos y Canadá, que tienen los opioides más altos.uso per cápita en el mundo.
Si bien el uso de opioides varía en los países del mundo, ha habido poca investigación, hasta ahora, que caracterice las disparidades internacionales en el uso de opioides para indicaciones específicas, como el alivio del dolor después de la cirugía. En su análisis, los investigadores examinaron datos demás de 220,000 casos, que van desde 2013 hasta 2016, para identificar diferencias en el porcentaje de recetas de opioides surtidas dentro de los siete y 30 días posteriores a los procedimientos, así como la cantidad y tipos de opioides dispensados. Buscaron específicamente pacientes que compartieron medicamentos similares.características, incluida la edad y el historial médico, y que no habían recibido un opioide en los 90 días previos a la cirugía.
Los investigadores encontraron que al menos el 65 por ciento de los pacientes en los Estados Unidos y Canadá surtieron una receta de opioides en los primeros siete días después de cada procedimiento. En Suecia, la tasa de prescripción no superó el 20 por ciento para ninguno de los procedimientos. Mientras tanto,la dosis promedio de la prescripción inicial en los Estados Unidos fue 247 MME, mucho más alta que la dosificada en Suecia 197 y Canadá 169. Además de las disparidades en la tasa de prescripción y la dosis, los investigadores también identificaron una variación significativa enlos tipos de medicamentos opioides recetados. Por ejemplo, la codeína y el tramadol representaron el 58 por ciento de las recetas postoperatorias dispensadas en Canadá y el 45 por ciento de las prescripciones en Suecia, pero solo el 7 por ciento de las prescripciones en los Estados Unidos. En los Estados Unidos, la hidrocodonay la oxicodona fueron los medicamentos opioides más comúnmente dispensados.
"Nuestros hallazgos apuntan a diferencias sistemáticas en los enfoques de los profesionales para la prescripción de opioides, las actitudes públicas con respecto al papel de los opioides en el tratamiento del dolor y los factores estructurales más amplios relacionados con la comercialización y regulación de drogas", dijo el Dr. Karim Ladha, médico clínico deel Instituto de Conocimiento Li Ka Shing del Hospital St. Michael y coautor del estudio.
El trabajo fue apoyado, en parte, por una subvención de los Institutos Nacionales de Salud 1-R01-DA042299 e ICES.
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Materiales proporcionado por Facultad de medicina de la Universidad de Pensilvania . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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