Un nuevo estudio identifica ubicaciones específicas donde los servicios de medicamentos y reducción de daños para personas con trastorno por consumo de opioides deberían estar disponibles para tener el mayor impacto en la reducción de las muertes por sobredosis de opioides. Dirigido por investigadores del Centro Grayken para la Adicción del Centro Médico de Boston, los datosmuestran que más de la mitad de los que murieron de una sobredosis de opioides en Massachusetts se encontraron con los sistemas de atención médica, salud pública y / o justicia penal en los 12 meses anteriores a su sobredosis mortal. Estos resultados, publicados en Dependencia de drogas y alcohol , proporcione una hoja de ruta para llegar mejor a estas personas con alto riesgo de sobredosis y proporcione servicios de tratamiento y reducción de daños para reducir el número de muertes por sobredosis.
Para este estudio de cohorte retrospectivo, los investigadores se propusieron determinar cómo y dónde las personas se encuentran con la atención médica, la justicia penal y los sistemas de salud pública en los 12 meses previos a su sobredosis mortal. En colaboración con el Departamento de Salud Pública de Massachusetts, los investigadores examinaron ochoconjuntos de datos para personas mayores de 11 años en Massachusetts entre enero y diciembre de 2014 con seguro de salud, como se identifica en la Base de datos de reclamaciones de todos los pagadores.
Los investigadores determinaron el riesgo relativo de mortalidad relacionado con las muertes por sobredosis de opioides a través de ocho "puntos de contacto" potenciales. Cuatro puntos de contacto de prescripción de opioides incluyeron individuos: tomar altas dosis de opioides; opioides y benzodiacepinas co-prescritos; y recibir o surtir recetas de opioides de múltiples proveedores.o múltiples farmacias. Cuatro puntos críticos de contacto incluyeron individuos que: asistieron a un programa de desintoxicación de opioides; recibieron atención médica por una sobredosis de opioides no fatal; buscaron tratamiento para una infección relacionada con el uso de drogas inyectables; o fueron liberados recientemente del encarcelamiento.
De 1,315 personas que murieron por sobredosis de opioides en 2014, el 51.8 por ciento tenía al menos uno de los ocho puntos de contacto potenciales con la atención médica, la justicia penal o el sistema de salud pública en los 12 meses anteriores a su muerte. Específicamente, el 20.5 por ciento de esosquienes murieron por una sobredosis tuvieron un encuentro con el punto de contacto de prescripción de opioides, y el 37.3 por ciento tuvo un punto de contacto crítico. De importancia, señalan los investigadores, es que la muerte por sobredosis fue 12.6 veces y 68.4 veces más probable para las personas que tuvieron una prescripción de opioide y un encuentro críticopunto de contacto, respectivamente, en comparación con las personas que no tenían un punto de contacto.
"Estos datos muestran que si bien la administración de la prescripción de opioides es un objetivo importante, hay oportunidades adicionales perdidas para proporcionar servicios de reducción de daños y tratamiento para personas con alto riesgo de muerte por sobredosis de opioides", dijo Marc Larochelle, MD, MPH, del estudioautor principal y médico de atención primaria especializado en adicciones en el Boston Medical Center. "Tenemos que centrar nuestros esfuerzos en garantizar que los medicamentos a demanda y los servicios de reducción de daños, incluida la educación sobre sobredosis y la distribución de naloxona, estén disponibles en estos lugares durante estos momentos críticospara que tengamos la oportunidad de reducir su riesgo de muerte por sobredosis "
En particular, las personas que tomaban una dosis alta de una prescripción de opioides tuvieron las tasas de mortalidad más altas en el grupo de prescripción de opioides, y aquellos que experimentaron una sobredosis no fatal tuvieron el mayor riesgo de muerte por una sobredosis de opioides futura en el encuentro críticogrupo.
"Si podemos desplegar efectivamente intervenciones más específicas que puedan llegar a las personas con mayor riesgo de sobredosis de opioides, tenemos el potencial de eliminar hasta el 50 por ciento de esas muertes en Massachusetts", dijo Larochelle, quien también es profesor asistente de medicina enEscuela de Medicina de la Universidad de Boston.
"La epidemia de opioides está cobrando demasiadas vidas en Massachusetts y en todo el país", dijo la comisionada de Salud Pública, Monica Bharel, MD, MPH. "Debemos continuar utilizando los datos para centrar nuestros esfuerzos donde son más efectivos, en asociacióncon investigadores de agencias académicas, sin fines de lucro, privadas y gubernamentales para responder a la crisis de opioides ".
Este estudio fue apoyado en parte por el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas K23 DA042168, la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston y la Fundación GE.
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Materiales proporcionado por Centro médico de Boston . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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