En un estudio de seguimiento realizado en Sudáfrica, los investigadores de Johns Hopkins Medicine dicen que tienen evidencia de que los departamentos de emergencias hospitalarios DE en todo el mundo pueden ser entornos estratégicos clave para frenar la propagación de las infecciones por VIH en poblaciones difíciles de alcanzar si elEl tratamiento de inicio rápido de ED y el manejo de casos, así como el diagnóstico de la enfermedad. En agosto se publicó un informe sobre los hallazgos en EClinicalMedicine .
"En Sudáfrica y en muchas otras áreas del mundo, una de las principales razones por las que el VIH se está propagando es porque los hombres jóvenes en particular no son reprimidos por virus, no toman sus medicamentos o desconocen su diagnóstico", dice Bhakti Hansoti,MB Ch. B, Ph.DMPH, profesora asociada de medicina de emergencia en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins y autora principal del trabajo de investigación. Agrega que los hombres jóvenes tienen más probabilidades de ir a un servicio de urgencias por trauma o violencialesiones que otros entornos clínicos, y es posible que no tenga un proveedor de atención médica primaria, lo que hace que el servicio de urgencias sea el único punto de entrada para la atención médica en general.
Sobre la base de un estudio de 2018 de pacientes con DE en Sudáfrica que descubrió que las pruebas de VIH en los departamentos de emergencia son una forma efectiva de identificar y diagnosticar a personas con VIH que de otro modo serían difíciles de alcanzar, los investigadores de Johns Hopkins Medicine trabajaron con colegas en tres hospitalesED en East London, Mthatha y Port Elizabeth en la provincia de Eastern Cape, Sudáfrica, el país con el mayor número de infecciones por VIH registradas en el mundo.
Según el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH / SIDA ONUSIDA, casi 38 millones de personas en todo el mundo viven actualmente con el VIH. Alrededor del 20% de las personas con VIH viven en Sudáfrica. Para poner fin a la epidemia del VIH / SIDA, ONUSIDA estableció objetivos de tratamiento para el 90% de todas las personas con VIH en todo el mundo para conocer su estado de VIH para 2020, para el 90% de las personas diagnosticadas en tratamiento contra el VIH conocido como terapia antirretroviral TAR y para el 90% de todas las personasrecibir ART para tener niveles indetectables de VIH en la sangre y, por lo tanto, no poder transmitir el virus a otras personas.
"Ya sabemos que las pruebas de VIH en el servicio de urgencias son críticas para lograr estos objetivos, pero las pruebas por sí solas no van a reducirlas", dice Hansoti. "Las pruebas por sí solas nos ayudarán a alcanzar ese primer objetivo del 90%, pero para lograrpara el segundo y tercer 90%, creemos que los DE deben desempeñar un papel activo en el inicio del tratamiento. "Los DE también deben iniciar el manejo de seguimiento de casos y vincular a los pacientes con la atención fuera del DE, dicen los investigadores."
Para el nuevo estudio, realizado entre junio de 2017 y julio de 2018, los investigadores evaluaron a 2,901 pacientes masculinos y femeninos entre las edades de 18 y 70 para el VIH en los tres DE. Más de 800 28% dieron positivo al VIH, de los cuales234 28,9% fueron diagnosticados recientemente. La prevalencia del VIH en la población sometida a pruebas de DE fue significativamente mayor en las mujeres 35,3% en comparación con los hombres 20,7%, con las mujeres de 36 a 45 años con la prevalencia más alta casi 65% en comparación con otros grupos de edad.
De todos los pacientes con VIH sometidos a prueba de ART, solo el 54% dio positivo por la presencia de ART, y se encontró que el 49% de los pacientes con ART tenían una supresión viral. Esto está significativamente por debajo de los objetivos 90-90-90. Mientras que las mujeresTenían más probabilidades de tener VIH, los investigadores descubrieron que los hombres tenían el doble de probabilidades de no ser conscientes de su estado de VIH y, por lo tanto, también tenían menos probabilidades de estar bajo tratamiento antirretroviral y ser reprimidos por virus, y por lo tanto más infecciosos para sus parejas sexuales.considere a los hombres jóvenes, en particular, como "impulsores de la epidemia del VIH" en Sudáfrica.
Los investigadores dicen que sus hallazgos sugieren que los DE en todo el mundo no solo deberían implementar pruebas de VIH de rutina para encontrar pacientes a menudo extraviados, sino también capacitar a médicos y enfermeras para comenzar a los pacientes con TAR y brindar asesoramiento posterior a la prueba.
"Los pacientes pueden hacerse la prueba del VIH mientras esperan en el departamento de emergencias y luego, si es positivo, recibir asesoramiento y ofrecer tratamiento o, al menos, seguimiento en un centro especializado de atención del VIH", dice Hansoti.
El equipo de investigación señaló los desafíos en la implementación de los servicios de atención del VIH en el servicio de urgencias, incluido el alto volumen de pacientes, y la duda del proveedor para comenzar a los pacientes con TAR debido a posibles comorbilidades y responsabilidades.
Aún así, los investigadores creen que estas iniciativas son necesarias para frenar la epidemia de VIH. "Nuestra investigación muestra que hay muchos pacientes con VIH en el departamento de emergencias que no reciben tratamiento, tratamiento y diagnóstico", dice Hansoti.
Los investigadores dicen que también planean explorar estrategias de atención del VIH que mejor se adapten a la DE.
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Materiales proporcionado por Medicina Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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