Más de la mitad de las personas a las que se les recetó el medicamento dirigido contra el cáncer de sangre ibrutinib desarrolló presión arterial alta nueva o empeorada dentro de los seis meses posteriores al inicio de la medicación, según un nuevo estudio publicado en línea hoy en día Sangre . El análisis también es el primero en vincular la hipertensión relacionada con el ibrutinib con un mayor riesgo de problemas cardíacos, particularmente fibrilación auricular. Además, la asociación de ibrutinib con complicaciones cardiovasculares se mantuvo independientemente de la dosis prescrita.
"Este estudio proporciona una imagen más clara del grado de desarrollo de la hipertensión entre los pacientes que toman ibrutinib, al tiempo que nos permite descubrir qué significa la hipertensión relacionada con el ibrutinib a largo plazo para otros eventos cardiovasculares y supervivencia", dijo Daniel Addison, MD, del Centro Médico Wexner del Estado de Ohio, y autor principal del estudio. "En general, tanto la magnitud como el nivel de hipertensión que se desarrolló fue mayor de lo que se pensaba y parece presagiar un mayor riesgo de otros eventos cardíacos".
De hecho, después de controlar los factores de riesgo tradicionales, las personas tratadas con ibrutinib que desarrollaron hipertensión nueva o empeorada tenían más del doble de probabilidades de desarrollar otros problemas cardíacos, incluidas las arritmias, en comparación con las personas que no desarrollaron hipertensión mientras tomaban el medicamento contra el cáncer.La buena noticia: Addison y su equipo descubrieron que el inicio de medicamentos para bajar la presión arterial entre pacientes con ibrutinib con presión arterial alta nueva o empeorada se asoció con una reducción del 60 por ciento en los eventos cardiovasculares adversos mayores.
Para este estudio de un solo centro, los investigadores analizaron los registros médicos de 562 pacientes consecutivos tratados con ibrutinib para el cáncer de células B en el Centro Integral de Cáncer de la Universidad Estatal de Ohio entre 2009 y 2016 para evaluar la incidencia de hipertensión nueva o empeorada, así como larelación con otros resultados cardiovasculares. Los pacientes tenían una edad promedio de 64 años; la mayoría eran hombres y tenían leucemia linfocítica crónica. La nueva hipertensión se definió como una presión arterial sistólica de? 130 mmHg según el American College of Cardiology / American Heart Association 2017.apagado, y tuvo que ser evidente en dos visitas separadas dentro de los tres meses.
Casi el 72 por ciento de los usuarios de ibrutinib desarrollaron hipertensión de inicio nuevo durante una mediana de seguimiento de 30 meses; de estos, el 18 por ciento tenía lecturas de presión arterial que subieron por encima de 160 / 100mmHg. Pero evidencia de aumento de la presión arterial fue evidente poco después de comenzar ibrutinibentre las personas sin hipertensión preexistente; la tasa de hipertensión nueva fue del 54 por ciento en seis meses, con un aumento promedio general de la presión arterial sistólica de 13 mmHg. Cuando los investigadores compararon nuevos casos de hipertensión con lo que se esperaría usando un modelo de predicción de riesgo tradicional usandoAnteriormente con límites de presión arterial menos estrictos, la hipertensión era casi 13 veces mayor al año entre las personas tratadas con ibrutinib en comparación con personas de edad similar y afecciones cardíacas que no tomaban el medicamento.
Se recetó o aumentó la medicación antihipertensiva en más de un tercio de los usuarios de ibrutinib, y casi uno de cada cinco requirió tres o más medicamentos. Las complicaciones cardiovasculares fueron más del doble de comunes 19.1 por ciento frente a 8.2 por ciento entre las personas tratadas conibrutinib que había empeorado la presión arterial en comparación con aquellos que no habían visto empeorar la presión arterial. La fibrilación auricular fue el problema cardíaco más común, seguido de una nueva insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular, ataque cardíaco y otros problemas del ritmo cardíaco, incluida la muerte cardíaca súbita.
Ibrutinib funciona bloqueando una proteína en las células B llamada tirosina quinasa de Bruton. Sin control, esta proteína puede ayudar a las células cancerosas a multiplicarse y sobrevivir. Ibrutinib está aprobado para tratar varios tipos de cánceres de sangre; actualmente se está estudiando en casi 200 ensayos clínicos,incluso en más de 10 tipos diferentes de tumores malignos tumorales sólidos.
"Es importante enfatizar que esta es una terapia que salva vidas con beneficios dramáticos para el tratamiento del cáncer, incluida una mejor supervivencia; se ha vuelto omnipresente para el tratamiento de muchos cánceres de sangre y continuará aplicándose a otros cánceres", dijo Addison ".En consecuencia, necesitamos encontrar las mejores formas de controlar la presión arterial alta y protegernos contra otros problemas relacionados con el corazón ".
Debido a que este fue un estudio retrospectivo, las medidas de presión arterial y las decisiones de comenzar a reducir los medicamentos para la presión arterial variaron según el médico tratante. Se necesitan estudios prospectivos adicionales para comprender si el cambio en la presión arterial podría usarse como un sustituto para dirigir el tratamiento y encontrarestrategias óptimas para reducir el riesgo cardiovascular entre estos pacientes.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sociedad Americana de Hematología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cita esta página :