Un artículo de "Perspectiva clínica" antes de impresión en la edición de marzo de Revista estadounidense de roentgenología AJR que resume la literatura hasta la fecha detalla las manifestaciones de imágenes comunes de los sistemas electrónicos de administración de nicotina ENDS, incluidos los cigarrillos electrónicos y vaporizadores, vaporizadores y bolígrafos narguile, así como sistemas de tanque.
Debido a que no existe una "definición de caso estandarizada para la lesión pulmonar asociada al vapeo", escribió el autor principal Travis S. Henry de la Universidad de California en San Francisco, "el diagnóstico de lesión pulmonar debido al vapeo se puede hacer estableciendo unrelación entre el cambio en los hábitos de vapeo y la aparición de enfermedad pulmonar, exclusión de otras causas de enfermedad pulmonar p. ej., infección, otro fármaco o exposición, enfermedad del tejido conectivo, etc. y estabilización o mejora con el cese del vapeo y posiblemente con corticosteroidestratamiento."
Haciendo hincapié en la importancia de reconocer los siguientes patrones observados con ENDS, Henry et al. Señalan que el radiólogo puede ser la primera persona en instar al equipo clínico a preguntar sobre exposiciones relevantes :
neumonitis por hipersensibilidad
Los hallazgos típicos en la TC incluyen opacidad simétrica en vidrio deslustrado GGO predominante en la parte superior del pulmón y predominante en el pulmón medio GGO, nódulos centrolobulillares mal definidos y, en ocasiones, atenuación en mosaico que refleja el atrapamiento de aire. Henry y su equipo observaron una mejoría después de suspender la inhalación de antígeno.
hemorragia alveolar difusa
Aunque la radiografía de tórax o la TC por sí solas no es suficiente para distinguir de otras causas de opacidades pulmonares agudas aspiración, edema, infección, etc., los pacientes pueden estar anémicos y el lavado broncoalveolar LBA con alícuotas persistentes o cada vez más sanguinolentas puedeconfirmar el diagnóstico.
neumonía eosinofílica aguda
A menudo, como consecuencia del primer uso de vape, aumento del uso, cambio de marca o reanudación de los productos tradicionales para fumar, los casos recientes han sido difíciles de diagnosticar debido a manifestaciones inespecíficas y la ausencia de eosinofilia periférica en el momento de la presentación.
neumonía organizativa
Una respuesta común a la lesión pulmonar caracterizada por la proliferación de fibroblastos y el depósito de colágeno, los hallazgos más típicos de la TC son GGO en parches bilaterales, consolidación o ambos en distribución periférica o perilobulillar. Henry y sus colegas observaron que el "halo inverso" o "atolón"El signo también se asocia con la organización de la neumonía.
neumonía lipoidea
Aunque el contenido básico de los aromatizantes ENDS son los jugos, los constituyentes del agente como la glicerina pueden producirse en forma de fosfolipidosis endógena. Sin embargo, la atenuación macroscópica de la grasa dentro de la consolidación <-30 HU no se presenta en todos los casos, por lo que la presencia deLos macrófagos cargados de lípidos en BAL o la reacción de cuerpo extraño alrededor de los lípidos en la histología pueden confirmar el diagnóstico.
neumonía intersticial de células gigantes
Con la contaminación por metales duros de los aerosoles de vapeo bien documentada, Henry et al.encontraron un caso patológicamente probado de esta neumoconiosis rara, atribuible a trazas de cobalto en la pluma de vapeo del paciente.
"Debido a la heterogeneidad tanto de la construcción de los cigarrillos electrónicos como de las sustancias en aerosol, es probable que haya muchas otras manifestaciones pulmonares que no se tratan en este artículo", reconoció Henry.
Por ejemplo, las mezclas de ENDS también pueden contener compuestos como el diacetilo, "conocido por causar otros patrones de lesión pulmonar, incluida la bronquiolitis constrictiva", concluyó.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sociedad Americana de Rayos Roentgen . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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