Los pacientes con necesidades complejas - graves problemas de salud mental y física y trastornos por uso de sustancias - acuden en masa a las salas de emergencias que cuestan miles de millones al sistema de atención médica cada año. Un nuevo estudio sugiere que un enfoque no tradicional para estos pacientes puede mejorar significativamente su funcionamiento diario ylos resultados de salud.
En crisis y sin otro lugar al que recurrir, miles de pacientes con necesidades complejas problemas graves de salud mental y física y trastornos por uso de sustancias acuden cada año a salas de emergencia en el condado de Harris, Texas y en todo el país."alta necesidad, alto costo", estos pacientes tienen una capacidad limitada para cuidarse a sí mismos, lo que dificulta a los médicos encontrar tratamientos efectivos.
Sus problemas de salud se dejan sin resolver, y regresan constantemente a las salas de emergencias que cuestan miles de millones al sistema de atención médica cada año. Las salas de emergencias no están diseñadas para abordar problemas médicos crónicos o problemas sociales agudos, como la falta de vivienda, el hambre y la pérdida de empleo.
Una nueva investigación sugiere que un enfoque no tradicional para estos pacientes puede mejorar significativamente su funcionamiento diario y sus resultados de salud.
Para complicar las cosas, los pacientes con varios diagnósticos diferentes generalmente visitan múltiples agencias de servicios médicos y sociales: sistemas hospitalarios, clínicas de salud, despensas de alimentos, refugios, sin registros colectivos disponibles para cada organización. Esto puede generar lagunas yservicios superpuestos, lo que resulta en costos más altos y atención insuficiente.
"El enfoque basado en el diagnóstico: decirle a los pacientes qué está mal y cómo solucionarlo antes de enviarlos a su camino, junto con la falta de información sobre dónde han estado, ha funcionado espectacularmente mal para las poblaciones desatendidas que yatenemos razones para no confiar en nosotros ", dijo el Dr. David Buck, decano asociado de salud comunitaria en la Facultad de Medicina de la Universidad de Houston." Necesitamos encontrar una mejor manera no solo de reducir los costos de atención médica, sino más importante, mejorar sucalidad de vida."
En un estudio publicado en la revista Gestión de la salud de la población , Buck y su equipo de investigación informan que una intervención novedosa que integra un enfoque psicológico basado en valores con una gestión coordinada de la atención ayudó significativamente a mejorar el funcionamiento diario, incluida la gestión del dinero, la higiene personal, la conectividad social y las relaciones, para este grupo vulnerable depacientes
Este enfoque de atención "basado en valores" se aplicó a 18 pacientes de alta necesidad y alto costo en el Centro de Intervención de Atención al Paciente en Houston, una organización sin fines de lucro fundada por Buck. En el transcurso de seis meses, los coordinadores de atención trabajaron conque los pacientes identifiquen sus valores y objetivos asociados como una forma de comenzar discusiones significativas y finalmente involucrarlos en la atención adecuada.
Buck lo llama una forma de "centrar" a los proveedores en quién o qué es más importante para el paciente a través de un enfoque informado de terapia cognitiva conductual.
"En lugar de enfocarnos en sus problemas, nos enfocamos en sus valores y metas. En lugar de presionar y tirar de los médicos que les dicen a los pacientes que no hagan algo por su salud, observamos quién y qué es lo más importante para elcliente ", dijo Buck." Es la creación de confianza y una forma de llegar a la raíz del problema ".
La organización sin fines de lucro también integra millones de registros de utilización de servicios de agencias de servicios médicos y sociales a través de su sistema integral de registros de salud, denominado Plataforma Unificada de Atención Continua. Al vincular datos de visitas de pacientes, los investigadores escribieron "brechas de comunicación entre agencias que funcionande forma independiente se unen para proporcionar una visión completa de la utilización y las necesidades, así como para identificar clientes comunes y brechas de servicio en la comunidad. Esto ayuda a superar las barreras sistémicas para la salud que puedan existir y reducir la duplicación de servicios ".
Buck recuerda a un paciente con VIH y trastorno bipolar que se presentaba en las salas de emergencia cada pocos días. El paciente acumuló más de $ 1 millón en facturas. "Nadie tuvo éxito en involucrarlo. Odiaba las salas de emergencias, pero estaba encrisis ", dijo Buck, quien descubrió que el perro del paciente era su principal motivación. El paciente dejaba a su perro atado y solo durante días cada vez que iba al hospital.
"En lugar de solo exigirle que tome sus medicamentos, discutimos lo que no estaba funcionando para él. En lugar de entrar en la zona médica, volveríamos al perro. No le gustaba dejar atrás a su mejor amigo. Nosotrospreguntaba qué le impedía ser bueno para su perro. Identificaba su necesidad de obtener atención primaria para sus enfermedades crónicas en lugar de atención de crisis aguda. Este enfoque le da a las personas el poder de decidir cómo deben comportarse.de que te lo digan ", dijo Buck.
El paciente ahora visita regularmente una clínica de atención primaria, evitando la sala de emergencias. Buck dijo que si la intervención podría impactar positivamente incluso a los pacientes más desafiantes, tiene implicaciones para mejorar la atención médica para todos.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Houston . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :