Pasar una hora en terapia de conversación con un consejero capacitado cuesta mucho más y lleva más tiempo que tragar una píldora antidepresiva de bajo costo. Pero para las personas con un nuevo diagnóstico de depresión mayor, los costos y beneficios de los dos enfoques terminan siendoigual después de cinco años, muestra un nuevo estudio.
El análisis, realizado utilizando datos del mundo real sobre los costos del tratamiento, los efectos positivos y negativos para la salud y los efectos del tratamiento y los síntomas de depresión en la productividad, podría ayudar a guiar la cobertura de atención y seguro en el futuro.
El estudio sugiere que más personas recién diagnosticadas con depresión deberían tener la oportunidad de probar sesiones individuales y grupales de terapia cognitiva conductual, o TCC, como su primer tratamiento, si prefieren la terapia en lugar de tomar un medicamento antidepresivo.
Un equipo de investigadores de la Universidad de Michigan y la Universidad de Harvard publicó los hallazgos en la edición de esta semana de Anales de medicina interna .
Grupos de médicos nacionales como el American College of Physicians respaldan dar a las personas recién diagnosticadas con depresión la opción de elegir cualquiera de los dos enfoques. Pero esto significaría expandir la capacidad del sistema de atención médica para proporcionar un mayor acceso a la psicoterapia de lo que está disponible actualmente.
Sin embargo, hacer que la TCC esté más disponible podría ahorrar dinero para las empresas y agencias gubernamentales que pagan por la atención de la depresión, incluso al proporcionar a los pacientes más tiempo libre de depresión que conduce a un mejor rendimiento en el trabajo.
"Uno podría suponer que los antidepresivos son más rentables que la psicoterapia, porque no requieren tiempo de viaje, tiempo fuera del trabajo y tantos contactos con los proveedores como la terapia", dice el primer autor Eric L. Ross, MD, psiquiatra de la Escuela de Medicina de Harvard, el Hospital General de Massachusetts y el Hospital McLean. "Pero al incorporar la efectividad a largo plazo de cada tratamiento, encontramos que ninguno de los tratamientos es consistentemente superior al otro".
"Dado que la TCC y los antidepresivos son aproximadamente equivalentes desde una perspectiva económica de la salud, otros factores deberían determinar qué tratamiento recibe un paciente individual, y el factor más importante son los valores y preferencias del paciente", dice Kara Zivin, Ph.D., autor principal del nuevo estudio y profesor de psiquiatría en la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan. Zivin también es miembro del Centro de VA para la Investigación de Gestión Clínica.
Un modelo de tratamiento de la depresión
Ross, Zivin y sus colegas construyeron un modelo económico detallado para la salud del tratamiento de la depresión y agregaron datos de ensayos clínicos nacionales y fuentes de datos de costos.
Sus resultados muestran que después de un año, los antidepresivos cuestan mucho menos, incluso si se tienen en cuenta las visitas al médico necesarias para controlar el tratamiento.
Pero después de tener en cuenta la evidencia sobre la frecuente necesidad de los pacientes de depresión de probar múltiples medicamentos antes de encontrar uno que funcione para ellos, y su posibilidad de dejar sus medicamentos debido a los efectos secundarios y sufrir una recaída, el equilibrio de la rentabilidad se hizo másequívoco.
Este nuevo análisis se suma a la base de evidencia sobre la relación costo-efectividad de dos tratamientos para la depresión comúnmente utilizados, y por lo tanto podría guiar las decisiones de tratamiento, señala Zivin, pero se necesita más investigación para obtener resultados actualizados sobre los efectos a largo plazo de las dos opcionesenfrentados cara a cara en un entorno del mundo real.
También señala que los efectos de los cambios en las políticas de salud en los últimos años, por ejemplo, requieren paridad para la atención de la salud mental para las personas cubiertas por grandes aseguradoras privadas, por ejemplo, o permiten que las personas en las zonas rurales reciban TCC a través de un chat de video con un proveedor.- también debe medirse
Al final, sin embargo, la escasez de proveedores de salud mental capacitados puede hacer más para controlar qué tipo de tratamiento reciben los pacientes.
"La demanda de tratamiento de salud mental excede el número actual y proyectado de clínicos especializados en psiquiatría y profesiones relacionadas de salud mental", dice Zivin.
La investigación indica que la mayoría de las personas con depresión preferiría recibir terapia en lugar de medicamentos, pero solo una cuarta parte de ellos realmente recibe terapia. Sin embargo, la Administración de Salud de Veteranos ha logrado aumentar el porcentaje de veteranos que reciben TCC en los últimos añosaños.
"A menudo pensamos en estos cálculos a corto plazo, porque la cobertura del seguro es de año a año", observa Zivin. "Pero si vemos efectos como estos en menos de cinco años, tal vez nuestra sociedad estará más dispuesta a asumir la responsabilidad por adelantadocostos para evitar los costos indirectos del trabajo perdido y la baja productividad más adelante "
El estudio fue financiado por el Departamento de Asuntos de Veteranos y el Instituto Nacional de Salud Mental MH094612
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Medicina de Michigan - Universidad de Michigan . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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