Los investigadores realizaron una búsqueda en la base de datos para investigar si la aspirina puede ayudar a prevenir la ruptura del aneurisma intracraneal al dificultar el crecimiento del aneurisma. Los investigadores identificaron a 146 pacientes con múltiples aneurismas intracraneales, de cinco milímetros o menos de diámetro, que se habían observado durante al menos cincoaños. En este grupo de pacientes, los investigadores encontraron una asociación entre el uso de aspirina y una disminución en la tasa de crecimiento de aneurismas. El crecimiento es importante en los aneurismas intracraneales porque aumenta el riesgo de ruptura de aneurismas. Se encuentran hallazgos detallados en el artículo "Aspirina asociadacon disminución de la tasa de crecimiento de aneurisma intracraneal ", por Mario Zanaty, MD, y colegas, publicado hoy en el Revista de neurocirugía .
fondo
Un aneurisma intracraneal es un trastorno cerebrovascular en el que la pared de una arteria en el cerebro se ha debilitado y se abulta hacia afuera. La preocupación es que la pared del aneurisma debilitado podría romperse, causando hemorragia subaracnoidea, sangrado en el cerebro.
Según la Brain Aneurysm Foundation, en los Estados Unidos se estima que 6,5 millones de personas tienen una arteria intracraneal sin ruptura. No es inusual tener más de una. Muchos aneurismas pequeños no causan síntomas y es poco probable que se rompan. Es posible que solosabemos que existen porque se identifican en estudios de imágenes obtenidos por otra razón.
Sin embargo, cada año, aproximadamente 30,000 personas en los Estados Unidos experimentan ruptura de aneurisma. Una ruptura de aneurisma puede provocar una discapacidad sustancial e incluso la muerte.
Los aneurismas de más de 7 mm tienen más probabilidades de romperse que los pequeños. Desafortunadamente, algunos aneurismas pequeños crecen, lo que aumenta el riesgo de que se rompan. Es por esta razón que los médicos observan aneurismas pequeños y no rotos con el tiempo al pedirles a los pacientes que se sometan a ellos.exámenes de imágenes programados regularmente. Cuando se trata del cerebro, la intervención también conlleva riesgos, y la mayoría de los neurocirujanos preferirían no tratar un aneurisma pequeño y sin ruptura a menos que el riesgo de ruptura cumpla o exceda el riesgo de intervención.
Los autores de este artículo señalan, "hasta la fecha, no existe un tratamiento médico para detener el crecimiento del aneurisma y la posterior progresión a la ruptura". Si lo hubiera, los pacientes podrían sentirse seguros de que el riesgo de ruptura del aneurisma se mantendría estable. Los autores lo hacenCuéntenos que ha habido alguna evidencia de que la aspirina puede reducir el riesgo de ruptura de aneurisma debido al efecto antiinflamatorio del medicamento sobre la pared debilitada del aneurisma. Su objetivo en el estudio actual fue descubrir si la aspirina puede proteger contra el crecimiento de aneurisma en una poblaciónde pacientes que albergan múltiples aneurismas intracraneales pequeños.
presente estudio
Los datos recopilados por los investigadores provienen de los registros médicos de 146 pacientes con múltiples aneurismas saculares intracraneales, que habían sido sometidos a tratamiento quirúrgico o endovascular por el autor principal, David M. Hasan, MD, inicialmente por un aneurisma que se había roto o erase considera en riesgo de ruptura. Después del tratamiento de este aneurisma primario, los pacientes todavía albergaban un total de 229 aneurismas intracraneales, todos los cuales medían cinco milímetros o menos. Estos 229 aneurismas son el foco de este trabajo. Los pacientes regresaron periódicamente para seguimiento.citas con el Dr. Hasan, durante las cuales se evaluó el crecimiento de los aneurismas restantes. El crecimiento se definió como un aumento en el tamaño del aneurisma de al menos un milímetro. Si se identificó el crecimiento, el aneurisma se trató. Esto ocurrió con 24 aneurismas.
Al final del período de estudio julio de 2009-enero de 2019, cada paciente había sido monitoreado durante al menos 5 años. Ninguno de los 229 aneurismas se rompió durante el período de estudio.
Para examinar qué factores podrían conducir al crecimiento del aneurisma o proteger contra el crecimiento del aneurisma a lo largo del tiempo, los autores realizaron análisis univariados y multivariados en una variedad de información demográfica y relacionada con el aneurisma recuperada de la base de datos. Estos incluyeron edad y sexo del paciente, familia y sexo.historial médico del paciente, comorbilidades actuales, tamaño y ubicación del aneurisma en el cerebro, estado del aneurisma primario roto o no roto antes del tratamiento, tipo de procedimiento utilizado para tratar aneurismas, uso diario de al menos 81 miligramos de aspirina y uso de otromedicación anticoagulante.
Según el análisis univariante, los predictores significativos del crecimiento de aneurismas incluyeron antecedentes de aneurisma roto, abuso de drogas, hipertensión y enfermedad poliquística renal de un paciente. Hubo una asociación entre el uso de aspirina y un tipo de tratamiento, la embolización en espiral asistida por stent, y una tasa más baja de crecimiento de aneurismas. En el análisis multivariado, los factores independientes asociados con el crecimiento de aneurismas fueron nuevamente la historia del paciente de aneurisma roto, abuso de drogas, hipertensión y enfermedad renal poliquística. Solo el uso de aspirina demostró estar asociado con una disminución significativatasa de crecimiento de aneurismas.
Sobre la base de los análisis estadísticos, el uso de aspirina parece ejercer un efecto protector contra el crecimiento de aneurismas y muy probablemente contra la ruptura futura.
Los autores señalan que sus hallazgos son observacionales y que se deben realizar estudios de intervención futuros.
Cuando se le preguntó sobre el estudio, el Dr. Hasan dijo: "Este estudio es muy prometedor, ya que describe por primera vez el posible efecto terapéutico de la aspirina en la disminución del crecimiento del aneurisma. Si se prueba en un estudio más amplio, podría ofrecer el primer, agente terapéutico de venta libre y efectivo que podría detener el crecimiento del aneurisma y prevenir la ruptura. Muchas personas en todo el mundo podrían beneficiarse de esto ".
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Materiales proporcionados por Revista del Grupo Editorial de Neurocirugía . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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